院感質(zhì)控檢查表.doc

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. 四川軍大醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表 巡查者： 時間： 年 月 日 項目 院 感 控 制 措 施 分值 考評要點 扣分原因 扣 分 手 衛(wèi) 生 10分 1、水龍頭功能良好，能正常使用。 2 洗手設(shè)施不符合要求扣1分 2、有擦紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿足正常需要。 2 白服擦拭或一巾多用扣2分 3、配有液體洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按規(guī)范洗手或手消毒扣2分 4、手依從性強，醫(yī)務(wù)人員在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征。 2 不熟悉手衛(wèi)生知識，一名醫(yī)務(wù)人員扣1分 5、醫(yī)務(wù)人員手部不允許佩戴戒指等飾物。 2 不合格扣1分 無 菌 原 則 25分 1、治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 4 存放不分區(qū)，表識不清楚，有過期包，發(fā)現(xiàn)一次扣3分。 2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開24小時內(nèi)使用，注明開啟時間。 2 未做到扣2分。 3、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌液不得超過2小時；無菌藥液開啟24小時內(nèi)使用，注明開啟時間。 3 未做到扣3分。 4、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時限內(nèi)使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴(yán)密。 3 未做到扣2分。 5、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛(wèi)生符合要求。 4 不符合要求扣3分。 6、 進(jìn)行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 3 未做到扣2分。 7、 一次性物品不得重復(fù)使用。 3 發(fā)現(xiàn)一次扣3分。 8、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 3 發(fā)現(xiàn)一次扣3分 消 毒 隔 離 30 分 1、治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范：三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦拭一次并記錄。 4 未消毒扣2，記錄不全扣2分。 2、各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 2 未做到扣2分。 3、 治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。 3 未執(zhí)行扣3分。 4、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 不符合要求扣2分。 5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化瓶用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。 3 未做到扣3分。 6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。 2 未做到扣2分 7、 霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。 2 未做到扣2分 8、 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 2 未做到扣2分 9、 晨/晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。 2 未做到扣2分 10、 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理；不在病房/走廊清點污服清潔無污染。 3 未做到扣3分 11、 護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 2 未做到扣2分 12、 拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。 3 未做到扣3分 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 15 1、了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 3 無掌握扣3分 2、 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品。 3 無防護(hù)扣3分 3、 掌握洗手指征自覺執(zhí)行七步洗手法 4 一名醫(yī)務(wù)人員扣2分 4、 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器盒 2 檢查發(fā)現(xiàn)扣2分 5、 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施 3 無掌握扣3分 醫(yī) 療 廢 物 20 1、分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。 5 不按要求扣4分 2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 4 標(biāo)識不清楚扣4分 3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識帖、交接、存放、運送等環(huán)節(jié)規(guī)范。 4 各環(huán)節(jié)一項不規(guī)范扣2分 4、登記本記錄規(guī)范，無漏項代簽字等，按時上交。 3 記錄不全，未妥善保管扣3分 5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。 4 未加蓋扣3分，不清潔扣1分 存在的問題： 整改措施及落實情況： 精選word范本！