《院感管理質(zhì)控》PPT課件.ppt

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呂梅英廈門市同安區(qū)新民衛(wèi)生院院感科 廈門市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀 組織管理 醫(yī)院感染管理體系 健全醫(yī)院感染管理體系 成立醫(yī)院感染管理小組 要有文件 管理小組成員 組長(zhǎng) 本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人成員 醫(yī)務(wù)科 藥事管理 護(hù)理部 消毒供應(yīng)室 手術(shù)室 設(shè)備 后勤 管理部門 口腔科 配備醫(yī)院感染管理專 兼 職人員 應(yīng)在文件中體現(xiàn) 制定醫(yī)院感染管理管理小組的職責(zé) 做什么 上述人員必須接受院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 提供培訓(xùn)學(xué)分證書 承擔(dān)院感技術(shù)咨詢和指導(dǎo)工作 基礎(chǔ)措施 布局流程 遵循潔污分開的原則 1 分區(qū) 相對(duì)獨(dú)立 診療區(qū)污物處理區(qū)生活區(qū)等區(qū)域2 潔污分開 流程合理 流向或動(dòng)線潔污不交叉 基礎(chǔ)措施 環(huán)境 物品 環(huán)境整齊清潔 物品擺放有序 1 墻壁天花板無裂痕 無蜘蛛網(wǎng) 無霉斑2 各種物體 儀器表面清潔 無破損 3 清潔工具分區(qū)單獨(dú)使用 基礎(chǔ)措施 醫(yī)療器械 物品 1 需滅菌 進(jìn)入人體組織 無菌器官的醫(yī)療器械 器具 物品 首選壓力蒸汽滅菌 不采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 2 需消毒 接觸完整皮膚 粘膜的醫(yī)療器械 器具 物品 3 非一次性醫(yī)療器械 器具 物品一人一用一消毒或滅菌 4 特殊感染 朊病毒 氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染 的醫(yī)療器械 器具 物品的處理流程 消毒或滅菌 清洗 消毒或滅菌 反之先去污 清洗 消毒或滅菌 無菌物品管理 1 無菌物品專柜放置距地 距墻 距頂分別為20cm 5cm 50cm 基礎(chǔ)措施 醫(yī)療器械 物品 2 存放柜清潔干燥 3 外包裝不得進(jìn)入治療室 換藥室 消毒供應(yīng) 1 消毒員有經(jīng)過院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 提供委托合同 消毒隔離 消毒滅菌裝置有定期檢測(cè) 清洗 消毒 滅菌效果有監(jiān)測(cè)并符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 有記錄 消毒供應(yīng) 清洗 消毒 滅菌效果有監(jiān)測(cè)并符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 有記錄 消毒供應(yīng) 清洗 消毒 滅菌效果有監(jiān)測(cè)并符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 有記錄 無菌物品管理 4 無菌物品包裝完整 包布清潔 無破損 無濕包 無菌物品管理 5 無菌物品包裝六項(xiàng)標(biāo)識(shí)清晰 明確 無過期 包內(nèi) 外化學(xué)指示卡變色合格 無菌物品管理 6 無菌器械清潔無污跡 銹跡 無菌物品管理 7 一次性使用無菌物品發(fā)放應(yīng)有可追溯性記錄 應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫(kù)日期 名稱 規(guī)格 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)批號(hào) 滅菌日期 失效日期等 無菌物品管理 8 一次性使用無菌物品不得重復(fù)使用 9 使用后的一次性使用無菌物品不需浸泡消毒 直接按醫(yī)療廢物處理 手衛(wèi)生 設(shè)施設(shè)備 手衛(wèi)生 正確配置有效 便捷 足夠數(shù)量的洗手池 速干手消毒劑 手衛(wèi)生 設(shè)施設(shè)備 配備有洗手流程圖 能正確洗手 現(xiàn)場(chǎng)抽查洗手 雙手至少揉搓15秒 手衛(wèi)生 掌握手衛(wèi)生知識(shí) 洗手指征 快速手消毒液 下層污染物品 上層清潔物品 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 遵守?zé)o菌操作原則 無菌操作戴口罩 帽子 手衛(wèi)生 取放無菌物品符合無菌操作原則 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 治療車物品擺放上層為清潔區(qū) 下層為污染區(qū) 應(yīng)配有速干手消毒劑 上層清潔物品 下層污染物品 快速手消毒液 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 抽出的藥液 開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間 超過2小時(shí)后不得使用 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 從無菌容器 包裝 中取出的無菌物品 雖未使用也不可放入無菌容器 包裝 內(nèi) 應(yīng)重新滅菌處理后方可使用 無菌持物罐一罐一物 大小匹配 每周更換 浸泡液面達(dá)到容器的1 2 2 3 干罐注明啟用時(shí)間 每4小時(shí)更換 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 無菌技術(shù)操作環(huán)節(jié) 換藥程序應(yīng)按清潔傷口 感染傷口 隔離傷口進(jìn)行 特殊感染傷口如 炭疽 氣性壞疽 破傷風(fēng)等應(yīng)就地 診室或病室 嚴(yán)格隔離 處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒 不得進(jìn)入換藥室 消毒隔離 各種消毒劑在有效期內(nèi)使用 開啟的 碘酒 酒精 注明開啟時(shí)間在效期內(nèi) 碘酒 酒精瓶應(yīng)密閉保存 每周更換2次 一次性每周更換 消毒隔離 1 無菌敷料罐一經(jīng)打開 使用時(shí)間不得超過24小時(shí) 應(yīng)每天更換并滅菌 消毒隔離 2 置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品應(yīng)經(jīng)單獨(dú)包裝 消毒隔離 使用中消毒劑有名稱 濃度標(biāo)識(shí) 配制方法正確 消毒隔離 彎盤 止血帶用后清洗 遇污染時(shí)先去污再清洗 消毒 體溫計(jì)一人一用 用后清洗 消毒處理 消毒隔離 氧氣濕化瓶 一人一用一消毒 干燥保存 持續(xù)使用每周更換二次 消毒隔離 使用中消毒劑有濃度監(jiān)測(cè)及記錄 醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范 醫(yī)療廢物分類明確有標(biāo)識(shí) 未混入生活垃圾 交接規(guī)范 醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的銳器盒內(nèi) 醫(yī)療廢物處置符合規(guī)范 醫(yī)療垃圾暫存設(shè)置符合 配備清洗消毒設(shè)施滿足要求 醫(yī)療污水處理 沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水 傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物 應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒 達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放 重點(diǎn)部門 四 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 一 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 四 謝謝大家的聆聽