《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT

《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT,口腔材料學(xué),口腔,材料,教學(xué),PPT (Dental cements)第 十六章第 十六章齒科水門汀齒科水門汀:以金屬氧化物或鹽為粉劑與液劑調(diào)和而成的無機非金屬材料，又稱粘固劑以金屬氧化物或鹽為粉劑與液劑調(diào)和而成的無機非金屬材料，又稱粘固劑 (lutingcement)。固化反應(yīng)固化反應(yīng):除氫氧化鈣水門汀以外除氫氧化鈣水門汀以外, 多是通過多是通過酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng)固化固化 (金屬氧化物粉金屬氧化物粉+酸酸)。用途用途:修復(fù)體的粘固 （修復(fù)體的粘固 （cementation and luting）窩洞充填、暫封窩洞充填、暫封(restoration) 窩洞襯層、墊底窩洞襯層、墊底(lining & base)蓋髓蓋髓(pulp capping)根管封閉根管封閉(root canal sealing)窩溝封閉窩溝封閉（pit &fissure sealant）修復(fù)體樁核修復(fù)體樁核(core &post)歷史歷史:19世紀(jì)中后期，世紀(jì)中后期，ZOE、 ZP和硅水門汀。和硅水門汀。20世紀(jì)世紀(jì)60年代初年代初, 聚羧酸鋅水門汀。聚羧酸鋅水門汀。1971 玻璃離子水門汀玻璃離子水門汀(英國英國Wilson 和和Kent)。1990年后樹脂改性的玻璃離子水門汀。年后樹脂改性的玻璃離子水門汀。按水門汀主要化學(xué)組成分為：按水門汀主要化學(xué)組成分為：1、磷酸鋅水門汀、磷酸鋅水門汀2、聚羧酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀3、玻璃離子水門汀、玻璃離子水門汀4、氧化鋅丁香酚水門汀、氧化鋅丁香酚水門汀5、氫氧化鈣水門汀、氫氧化鈣水門汀種類種類水基水門汀水基水門汀:通過通過酸-堿反應(yīng)而固化酸-堿反應(yīng)而固化的的含水水門汀含水水門汀。硅酸鹽、磷酸鋅、聚羧酸和玻璃離子水門汀。硅酸鹽、磷酸鋅、聚羧酸和玻璃離子水門汀。水基水門汀按用途分為水基水門汀按用途分為粘固（luting cement）充填（restorative cement）墊底襯層（base/lining cement）粘固（luting cement）充填（restorative cement）墊底襯層（base/lining cement）第一節(jié) 磷酸鋅水門汀第一節(jié) 磷酸鋅水門汀(Zinc phosphate cement)氧化物粉末（氧化鋅）與磷酸水溶液反應(yīng)而固化的水門汀。氧化物粉末（氧化鋅）與磷酸水溶液反應(yīng)而固化的水門汀。一、組成一、組成磷酸鋅磷酸鋅粉 劑 ：粉 劑 ： 氧化鋅氧化鋅、氧化鎂、二氧化硅、氧化鉍等、氧化鎂、二氧化硅、氧化鉍等液 劑 ：液 劑 ：正磷酸水溶液正磷酸水溶液 （50%）水可調(diào)節(jié)固化反應(yīng)速度氧化鋁、氧化鋅）水可調(diào)節(jié)固化反應(yīng)速度氧化鋁、氧化鋅- 緩沖，調(diào)節(jié)反應(yīng)速度緩沖，調(diào)節(jié)反應(yīng)速度二、二、固化反應(yīng)固化反應(yīng)（setting reaction）（setting reaction）為為酸堿放熱反應(yīng)酸堿放熱反應(yīng)。ZnO+2H。ZnO+2H3 3POPO4 4 Zn Zn3 3(PO(PO4 4) )2 24H4H2 2O+熱生成磷酸鋅，內(nèi)包裹未反應(yīng)的氧化物顆粒。O+熱生成磷酸鋅，內(nèi)包裹未反應(yīng)的氧化物顆粒。固化反應(yīng)放熱并伴隨體積收縮固化反應(yīng)放熱并伴隨體積收縮。磷酸鋅磷酸鋅三、性能三、性能1工作時間工作時間36分鐘分鐘, 固化時間固化時間514 分鐘。冷厚玻璃板分鐘。冷厚玻璃板-延長時間延長時間, 低于露點低于露點-縮短時間?？s短時間。臨床影響固化速度的因素：臨床影響固化速度的因素： 粉 粉/液比例 粉加入液中的速度 溫度 調(diào)和方式液比例 粉加入液中的速度 溫度 調(diào)和方式; 液劑吸水或失水 液劑吸水或失水磷酸鋅磷酸鋅2機械性能機械性能凝固后即可承受咀嚼力，壓縮強度達凝固后即可承受咀嚼力，壓縮強度達130MPa。固化固化1h內(nèi)強度達最終的內(nèi)強度達最終的2/3。組成、粉組成、粉/液比、調(diào)和方式。液比、調(diào)和方式。磷酸鋅磷酸鋅3溶解性和尺寸穩(wěn)定性溶解性和尺寸穩(wěn)定性（solubility and dimensional stability）幾乎不溶于水、在酸中溶解。幾乎不溶于水、在酸中溶解。固化體積收縮固化體積收縮, 線收縮率線收縮率0.04%2.0%。溶解和收縮造成微漏。溶解和收縮造成微漏。磷酸鋅磷酸鋅4粘接性能粘接性能 (bonding strength)與牙機械嵌合與牙機械嵌合 (mechanical interlocking)。固化初酸性，牙脫鈣、粗糙。固化初酸性，牙脫鈣、粗糙。粘固固定修復(fù)體。粘固固定修復(fù)體。磷酸鋅磷酸鋅5生物學(xué)性能新調(diào)和生物學(xué)性能新調(diào)和 pH 12, 1h后后pH4；24h后后pH 67, 48h近中性。游離磷酸滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)近中性。游離磷酸滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)可刺激牙髓?？纱碳ぱ浪?。牙髓炎癥反應(yīng)，正常時可逆，牙髓炎癥反應(yīng)，正常時可逆，5-8周恢復(fù)正常。周恢復(fù)正常。深齲應(yīng)護髓。深齲應(yīng)護髓。粉液比低，刺激性大。粉液比低，刺激性大。磷酸鋅磷酸鋅6稠度和薄膜厚度稠度和薄膜厚度（consistency and film thickness）據(jù)用途。據(jù)用途。粘固小，墊底及充填大。粘固小，墊底及充填大。理想的薄膜厚度理想的薄膜厚度25m。與粉的粒度、粉與粉的粒度、粉/液比有關(guān)。液比有關(guān)。磷酸鋅磷酸鋅7熱及電傳導(dǎo)性熱及電傳導(dǎo)性不良導(dǎo)體。不良導(dǎo)體。修復(fù)體下墊底，隔絕對牙髓的刺激。修復(fù)體下墊底，隔絕對牙髓的刺激。磷酸鋅磷酸鋅四、臨床操作及應(yīng)用四、臨床操作及應(yīng)用 應(yīng)用： 應(yīng)用：充填：充填：窩洞暫時或長期充填窩洞暫時或長期充填粘接：粘接：修復(fù)體、正畸帶環(huán)的粘接固位；修復(fù)體、正畸帶環(huán)的粘接固位；襯層：襯層： 深齲間接襯層，中齲直接襯層及墊底深齲間接襯層，中齲直接襯層及墊底對牙髓有刺激性對牙髓有刺激性, 深齲不宜直接蓋髓，而用深齲不宜直接蓋髓，而用ZOE雙層襯層。雙層襯層。開發(fā)新水門汀的對照。開發(fā)新水門汀的對照。磷酸鋅磷酸鋅 臨床操作： 臨床操作：不銹鋼調(diào)刀在寬、厚的冷玻璃板上大面積調(diào)和。不銹鋼調(diào)刀在寬、厚的冷玻璃板上大面積調(diào)和。將粉分成小、大、小三份，逐份加入液劑中。將粉分成小、大、小三份，逐份加入液劑中。磷酸鋅磷酸鋅第二節(jié) 氧化鋅丁香酚水門汀第二節(jié) 氧化鋅丁香酚水門汀(Zinc oxide-eugenol cement)一、組成一、組成粉粉-液或糊液或糊-糊劑型。糊劑型。ZOE粉劑：粉劑：氧化鋅氧化鋅- 基質(zhì)基質(zhì), 消毒和收斂消毒和收斂（70%）松脂松脂- 粘性與韌性、脆性硬脂酸鋅、醋酸鋅粘性與韌性、脆性硬脂酸鋅、醋酸鋅- 固化、強度液 劑：固化、強度液 劑：丁香油丁香油（酚）（酚）-基質(zhì)、參與固化反應(yīng)基質(zhì)、參與固化反應(yīng)（85%)橄欖油橄欖油-增塑劑， 粘性與韌性增塑劑， 粘性與韌性（15%)ISO 將將ZOE分為分為I型型-暫時粘固；型暫時粘固；型-長期粘固；型長期粘固；型-暫時充填和墊底；型暫時充填和墊底；型-洞襯劑洞襯劑ZOE 聚合物增強氧化鋅丁香酚水門汀 聚合物增強氧化鋅丁香酚水門?。≒olymer reinforced ZOE）粉中加入粉中加入 20%PMMA或聚苯乙烯、氧化鋁等增加強度減小溶解性?；蚓郾揭蚁?、氧化鋁等增加強度減小溶解性。ZOE改性的氧化鋅丁香酚水門汀改性的氧化鋅丁香酚水門汀 無丁香酚的氧化鋅水門汀 無丁香酚的氧化鋅水門汀（non-eugenol zinc oxide cement）丁香酚為自由基聚合阻聚劑，可阻礙復(fù)合樹脂的聚合反應(yīng)。丁香酚為自由基聚合阻聚劑，可阻礙復(fù)合樹脂的聚合反應(yīng)。將丁香酸酯或?qū)⒍∠闼狨セ騨-己基香蘭酸酯溶于正乙氧基苯甲酸中取代丁香酚，成為不含丁香酚的氧化鋅水門汀。己基香蘭酸酯溶于正乙氧基苯甲酸中取代丁香酚，成為不含丁香酚的氧化鋅水門汀。ZOE二、固化反應(yīng)二、固化反應(yīng) (setting reaction) 丁香酚與氧化鋅反應(yīng)成丁香酸鋅螯合物而固化。必須有水。水量大、溫度和濕度的增高可加速凝固反應(yīng)。固化的水門汀為無定形的丁香酸鋅基質(zhì)內(nèi)包裹未反應(yīng)的氧化鋅顆?；蛭捶磻?yīng)的丁香酚。丁香酚與氧化鋅反應(yīng)成丁香酸鋅螯合物而固化。必須有水。水量大、溫度和濕度的增高可加速凝固反應(yīng)。固化的水門汀為無定形的丁香酸鋅基質(zhì)內(nèi)包裹未反應(yīng)的氧化鋅顆?；蛭捶磻?yīng)的丁香酚。ZOE三、性能三、性能1. 固化時間固化時間4 min 6min。粉粉/液比大、含水多、溫度和濕度高則快。液比大、含水多、溫度和濕度高則快。含含2%水水1天可固化，含天可固化，含5%水水15min可凝固。可凝固。臨床可用小棉球沾水加壓成型。臨床可用小棉球沾水加壓成型。牙面濕潤。牙面濕潤。ZOE2. 物理機械性能物理機械性能ZOE的強度低的強度低; 改性的改性的ZOE稍高。稍高。導(dǎo)熱似牙本質(zhì)，隔熱，具導(dǎo)熱似牙本質(zhì)，隔熱，具X射線阻射。射線阻射。ZOE3. 溶解性大，易溶于水和唾液而破壞。溶解性大，易溶于水和唾液而破壞。4. 含丁香酚的含丁香酚的ZOE對復(fù)合樹脂有阻聚作用。對復(fù)合樹脂有阻聚作用。5. 粘接性差，與牙機械嵌合。粘接性差，與牙機械嵌合。ZOE6. 生物性能生物性能對牙髓刺激性小，且對炎性牙髓具有鎮(zhèn)痛和安撫作用，并可促進修復(fù)性牙本質(zhì)的生成?？勺鳛殚g接蓋髓材料。本身可引起牙髓炎癥反應(yīng)，但炎細胞少。對牙髓刺激性小，且對炎性牙髓具有鎮(zhèn)痛和安撫作用，并可促進修復(fù)性牙本質(zhì)的生成?？勺鳛殚g接蓋髓材料。本身可引起牙髓炎癥反應(yīng)，但炎細胞少。ZOE四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用I型型-暫時粘固；暫時粘固；型型- 長期粘固；長期粘固；型型-暫時充填和墊底；暫時充填和墊底；型型-洞襯劑洞襯劑ZOE深齲雙層墊底的底層材料深齲雙層墊底的底層材料; 可隔絕冷熱刺激；可隔絕冷熱刺激；丁香酚阻礙樹脂的聚合。用不含丁香酚的水門汀墊底或上面再襯一層丁香酚阻礙樹脂的聚合。用不含丁香酚的水門汀墊底或上面再襯一層GIC。根管充填、術(shù)后和牙周術(shù)后軟組織塞治。根管充填、術(shù)后和牙周術(shù)后軟組織塞治。ZOE第三節(jié) 聚羧酸鋅水門汀第三節(jié) 聚羧酸鋅水門?。╖inc polycarboxylate cement）是氧化鋅與聚丙烯酸水溶液反應(yīng)而固化的水門汀。是氧化鋅與聚丙烯酸水溶液反應(yīng)而固化的水門汀。20世紀(jì)世紀(jì)60年代初問世年代初問世, 第一個與牙硬組織化學(xué)粘接的齒科水門汀第一個與牙硬組織化學(xué)粘接的齒科水門汀, 其強度接近磷酸鋅水門汀其強度接近磷酸鋅水門汀, 與牙齒及合金均具有較強的粘接力并具有良好的生物相容性。與牙齒及合金均具有較強的粘接力并具有良好的生物相容性。聚羧酸鋅聚羧酸鋅一、組成一、組成粉粉-液型，單組分粉劑型，膠囊型液型，單組分粉劑型，膠囊型聚羧酸鋅聚羧酸鋅液 劑：液 劑：40%聚丙烯酸水溶液；聚丙烯酸水溶液；或或丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物。丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物。粉 劑：粉 劑：氧化鋅氧化鋅基質(zhì)與酸反應(yīng)氧化鋁、氧化鎂、填料基質(zhì)與酸反應(yīng)氧化鋁、氧化鎂、填料增加強度氟化物增加強度氟化物改善性能、防齲改善性能、防齲粉中加粉中加1518%凍干的聚丙烯酸粉。凍干的聚丙烯酸粉。用時將粉與水調(diào)和。用時將粉與水調(diào)和。聚羧酸鋅聚羧酸鋅單一粉劑型（水固化型）：單一粉劑型（水固化型）：二、固化反應(yīng)二、固化反應(yīng)Zn2與與-COOH經(jīng)中和反應(yīng)生成聚丙烯酸鋅，交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)經(jīng)中和反應(yīng)生成聚丙烯酸鋅，交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu), 無定形的凝膠樣基質(zhì)將未反應(yīng)的氧化鋅顆粒連接在一起。無定形的凝膠樣基質(zhì)將未反應(yīng)的氧化鋅顆粒連接在一起。溫度低，固化慢；溫度高，固化快。溫度低，固化慢；溫度高，固化快。氧化鋅氧化鋅+聚丙烯酸聚丙烯酸鋅聚丙烯酸聚丙烯酸鋅聚羧酸鋅聚羧酸鋅三、性能三、性能1. 固化時間固化時間58分鐘。分鐘。粉粉/液比，固化時間液比，固化時間; 在冷玻璃板上調(diào)和或在冰箱中保存粉劑在冷玻璃板上調(diào)和或在冰箱中保存粉劑, 可減緩固化反應(yīng)速度?？蓽p緩固化反應(yīng)速度。聚羧酸鋅聚羧酸鋅聚羧酸鋅聚羧酸鋅2、粘接性能、粘接性能牙有化學(xué)粘接牙有化學(xué)粘接, 羧基與鈣產(chǎn)生螯合。羧基與鈣產(chǎn)生螯合。與牙齒粘接機理：與牙齒粘接機理： 機械嵌合力 機械嵌合力; 羧基 羧基（-COOH）與牙與牙Ca2+絡(luò)合反應(yīng)絡(luò)合反應(yīng); 羧基 羧基（-COOH）與牙表面的與牙表面的-OH基形成氫鍵。 羧基陰離子基形成氫鍵。 羧基陰離子-COO-與牙與牙Ca2+形成離子鍵。形成離子鍵。聚羧酸鋅聚羧酸鋅與牙釉質(zhì)粘接與牙本質(zhì)的粘接。與牙釉質(zhì)粘接與牙本質(zhì)的粘接。對金屬粘接取決于修復(fù)體表面的粗糙度，其粘接力大于磷酸鋅水門汀。對金屬粘接取決于修復(fù)體表面的粗糙度，其粘接力大于磷酸鋅水門汀。3. 機械性能機械性能: 壓縮強度略低于磷酸鋅，壓縮強度略低于磷酸鋅，80MPa。3. 溶解性溶解性: 溶解率較磷酸鋅低。溶解率較磷酸鋅低。4 .可釋放氟可釋放氟, 防齲。防齲。聚羧酸鋅聚羧酸鋅6. 生物學(xué)性能生物學(xué)性能弱酸弱酸, 分子鏈長，對牙髓的刺激性很小。分子鏈長，對牙髓的刺激性很小。牙髓反應(yīng)似牙髓反應(yīng)似ZOE，但不促進繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。，但不促進繼發(fā)性牙本質(zhì)形成?？梢鸨┞堆浪璧难装Y反應(yīng)，不能直接蓋髓?？梢鸨┞堆浪璧难装Y反應(yīng)，不能直接蓋髓。聚羧酸鋅聚羧酸鋅四、臨床應(yīng)用和操作四、臨床應(yīng)用和操作1、粘固修復(fù)體、粘固修復(fù)體，如冠橋、正畸帶環(huán)。，如冠橋、正畸帶環(huán)。2、深齲直接襯層，、深齲直接襯層，有強度有強度, 對牙髓刺激小。對牙髓刺激小。3、充填治療，、充填治療， 乳牙齲齒。不能直接蓋髓或保髓。乳牙齲齒。不能直接蓋髓或保髓。聚羧酸鋅聚羧酸鋅第四節(jié) 玻璃離子水門汀第四節(jié) 玻璃離子水門汀(Glass ionomer cement)（GIC， glass polyalkenoate cements）玻璃離子體水門汀玻璃離子體水門汀或玻璃聚羧酸鹽水門汀或玻璃聚羧酸鹽水門汀，是經(jīng)，是經(jīng)氟鋁硅酸鹽玻璃粉與聚丙烯酸水溶液氟鋁硅酸鹽玻璃粉與聚丙烯酸水溶液反應(yīng)而固化的水門汀。反應(yīng)而固化的水門汀。反應(yīng)形成含有離子鍵聚合體的材料反應(yīng)形成含有離子鍵聚合體的材料,可用于充填、粘接、墊底襯層及窩溝封閉。可用于充填、粘接、墊底襯層及窩溝封閉。它兼有硅水門汀的釋氟性及聚羧酸鋅水門汀的與牙粘接性和生物相容性。它兼有硅水門汀的釋氟性及聚羧酸鋅水門汀的與牙粘接性和生物相容性。GIC按用途按用途GIC分三型：分三型：Type I： 粘接固位用： 粘接固位用 (luting cement) Type ：充填修復(fù)用：充填修復(fù)用 (restorative cement) Type ：襯層墊底用：襯層墊底用 (lining cement)GIC一、組成一、組成粉粉-液，單組分粉劑，膠囊液，單組分粉劑，膠囊粉劑：可析出離子的粉劑：可析出離子的氟鋁硅酸鹽玻璃氟鋁硅酸鹽玻璃。主要成分為主要成分為SiO2、Al2O3、氟化物及磷酸鹽等。、氟化物及磷酸鹽等。液劑：液劑：50%的的聚丙烯酸水溶液聚丙烯酸水溶液或丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物的水溶液（防膠凝并增加強度）。 酒石酸提高操作性能?；虮┧崤c衣康酸或馬來酸的共聚物的水溶液（防膠凝并增加強度）。 酒石酸提高操作性能。GICGIC改性改性GIC1、單一粉劑型、單一粉劑型-水固化型水固化型GIC單一粉劑型單一粉劑型GIC，經(jīng)真空干燥的聚烯烴酸粉加入玻璃粉中，經(jīng)真空干燥的聚烯烴酸粉加入玻璃粉中, 用水或稀酒石酸水溶液調(diào)和用水或稀酒石酸水溶液調(diào)和, 避免液體凝膠化避免液體凝膠化, 改善機械性能。改善機械性能。GIC改性改性GIC2、 金屬增強、 金屬增強GIC金屬改性金屬改性GIC或金屬陶瓷水門?。ɑ蚪饘偬沾伤T汀（Cermet )。粉中加入金屬細粉顆粒；或粉液調(diào)和時，將銀合金粉混入玻璃粉內(nèi)，再與液劑調(diào)和。強度明顯提高。粉中加入金屬細粉顆粒；或粉液調(diào)和時，將銀合金粉混入玻璃粉內(nèi)，再與液劑調(diào)和。強度明顯提高。3、樹脂改性、樹脂改性GICGIC改性改性GIC。二、固化反應(yīng)二、固化反應(yīng)酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng), 約約5分鐘凝固。玻璃顆粒表面酸蝕分鐘凝固。玻璃顆粒表面酸蝕, 釋放出釋放出Ca2、Al3等與含等與含-COOH的聚羧酸分子配位絡(luò)合反應(yīng)成交聯(lián)的的聚羧酸分子配位絡(luò)合反應(yīng)成交聯(lián)的聚酸鹽凝膠網(wǎng)絡(luò)基質(zhì)。聚酸鹽凝膠網(wǎng)絡(luò)基質(zhì)。固化反應(yīng)完成緩慢，需經(jīng)固化反應(yīng)完成緩慢，需經(jīng)2周周固化反應(yīng)才完全。固化反應(yīng)才完全。GIC初期是初期是Ca2先與酸交聯(lián)成聚羧酸鈣凝膠基質(zhì)。隨后先與酸交聯(lián)成聚羧酸鈣凝膠基質(zhì)。隨后Al3與酸交聯(lián)成聚羧酸鋁，水門汀才最終固化。 最終未反應(yīng)的玻璃顆粒被硅水凝膠包裹并通過含有水、氟化鈣和聚丙烯酸鋁的基質(zhì)相結(jié)合在一起與酸交聯(lián)成聚羧酸鋁，水門汀才最終固化。 最終未反應(yīng)的玻璃顆粒被硅水凝膠包裹并通過含有水、氟化鈣和聚丙烯酸鋁的基質(zhì)相結(jié)合在一起, 材料也逐漸由糊狀變?yōu)榉€(wěn)定、硬固的脆性材料。此過程至少材料也逐漸由糊狀變?yōu)榉€(wěn)定、硬固的脆性材料。此過程至少30min.在反應(yīng)的早期，若反應(yīng)的凝膠階段被破壞，則物理性能受影響，且喪失粘接性。在反應(yīng)的早期，若反應(yīng)的凝膠階段被破壞，則物理性能受影響，且喪失粘接性。GIC三、性能三、性能1、固化時間，、固化時間，約約5min, 據(jù)用途 。溫度低，固化慢，強度。據(jù)用途 。溫度低，固化慢，強度。固化初期，對水敏感固化初期，對水敏感，易吸水溶解。需涂保護劑，易吸水溶解。需涂保護劑2、具半透明性、具半透明性; 線脹系數(shù)與牙相近。熱電的不良導(dǎo)體。唾液和酸中線脹系數(shù)與牙相近。熱電的不良導(dǎo)體。唾液和酸中可溶解可溶解。GIC3、機械性能、機械性能：視用途，強度見表：視用途，強度見表16-5。充填的強度較高。充填的強度較高, 粘接的強度較差。粘接的強度較差。24h壓縮強度磷酸鋅。可達壓縮強度磷酸鋅?？蛇_170MPa隨固化時間，強度不斷增加。早期隔濕，強度增加快。金屬增強的隨固化時間，強度不斷增加。早期隔濕，強度增加快。金屬增強的GIC的強度和耐磨性有較大提高。的強度和耐磨性有較大提高。GIC4、粘接性能、粘接性能GIC對牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)有粘接性對牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)有粘接性, 粘接機理同聚羧酸鋅，粘接機理同聚羧酸鋅，-COO-與牙的與牙的Ca2經(jīng)鰲合鍵而經(jīng)鰲合鍵而化學(xué)結(jié)合?；瘜W(xué)結(jié)合。薄膜厚度小，適于粘接。薄膜厚度小，適于粘接。GIC與金屬或陶瓷間靠機械粘接。與金屬或陶瓷間靠機械粘接。GIC長期釋長期釋F-，防齲。，防齲。GIC可從環(huán)境中再攝可從環(huán)境中再攝F-。生物相容性好。生物相容性好, 對牙髓的刺激性低于磷酸鋅但高于聚羧酸鋅和對牙髓的刺激性低于磷酸鋅但高于聚羧酸鋅和ZOE。水門汀在固化過程中的。水門汀在固化過程中的pH小于小于3，可刺激牙髓，因此若牙本質(zhì)厚度小于，可刺激牙髓，因此若牙本質(zhì)厚度小于1mm，應(yīng)用氫氧化鈣襯層。，應(yīng)用氫氧化鈣襯層。GIC5、生物學(xué)性能、生物學(xué)性能1、 I型型-粘接粘接粘接性能好粘接性能好, 修復(fù)體和正畸帶環(huán)的粘接。與牙齒有化學(xué)性粘接，不需嚴格備洞；用稀聚丙烯酸（修復(fù)體和正畸帶環(huán)的粘接。與牙齒有化學(xué)性粘接，不需嚴格備洞；用稀聚丙烯酸（1525%）處理牙本質(zhì)后，可不備洞直接充填）處理牙本質(zhì)后，可不備洞直接充填GIC。GIC四、臨床應(yīng)用和操作四、臨床應(yīng)用和操作2、II型型-充填、修復(fù)充填、修復(fù)強度低，強度低，不能用于承力區(qū)及不能用于承力區(qū)及II、IV類洞?？捎糜谌檠佬迯?fù)、恒牙類洞。可用于乳牙修復(fù)、恒牙III、V類洞及類洞及楔狀缺損。在牙頸部的固位比復(fù)合樹脂好。楔狀缺損。在牙頸部的固位比復(fù)合樹脂好。GIC四、臨床應(yīng)用和操作四、臨床應(yīng)用和操作3、III型型-襯層、墊底襯層、墊底強度高，可作為窩洞墊底材料。深齲時，用氫氧化鈣墊底。強度高，可作為窩洞墊底材料。深齲時，用氫氧化鈣墊底。GIC對暴露的牙髓有刺激，不能直接蓋髓。對暴露的牙髓有刺激，不能直接蓋髓。GIC四、臨床應(yīng)用和操作四、臨床應(yīng)用和操作4、預(yù)防性充填和窩溝封閉、預(yù)防性充填和窩溝封閉可疑齲及防齲。可疑齲及防齲。GIC四、臨床應(yīng)用和操作四、臨床應(yīng)用和操作1、GIC- 復(fù)合樹脂疊層修復(fù)技術(shù)或稱復(fù)合樹脂疊層修復(fù)技術(shù)或稱“三明治三明治”技術(shù)技術(shù)2、微洞、微洞(microcavity)技術(shù)技術(shù)3、隧道（、隧道（tunnel）技術(shù)）技術(shù)4、非創(chuàng)傷性充填治療、非創(chuàng)傷性充填治療(ART)技術(shù)技術(shù)GIC5、牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù)、牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù)在在GIC- 復(fù)合樹脂疊層修復(fù)技術(shù)中，因復(fù)合樹脂疊層修復(fù)技術(shù)中，因GIC與牙本質(zhì)的粘接性良好，用于修復(fù)牙本質(zhì)，其固化后，表面酸蝕粗化，再充填復(fù)合樹脂，二者借與牙本質(zhì)的粘接性良好，用于修復(fù)牙本質(zhì)，其固化后，表面酸蝕粗化，再充填復(fù)合樹脂，二者借機械嵌合作用機械嵌合作用而結(jié)合。而復(fù)合樹脂機械強度高，且與牙釉質(zhì)粘接性好，可作為牙釉質(zhì)的替代物。疊層修復(fù)技術(shù)明顯減少了微漏的發(fā)生，尤其在類洞的鄰面部位，而結(jié)合。而復(fù)合樹脂機械強度高，且與牙釉質(zhì)粘接性好，可作為牙釉質(zhì)的替代物。疊層修復(fù)技術(shù)明顯減少了微漏的發(fā)生，尤其在類洞的鄰面部位，GIC可顯著降低鄰面繼發(fā)齲的發(fā)生率。可顯著降低鄰面繼發(fā)齲的發(fā)生率。GIC固化期間，固化期間， GIC對水很敏感，表面龜裂。塑型后，用對水很敏感，表面龜裂。塑型后，用隔濕劑隔濕劑如洞漆、凡士林或光固化樹脂結(jié)合劑涂于如洞漆、凡士林或光固化樹脂結(jié)合劑涂于GIC表面，表面，24h后后拋光。拋光。GIC與光固化復(fù)合樹脂相比與光固化復(fù)合樹脂相比GIC的固化時間長的固化時間長, 工作時間短工作時間短, 美學(xué)效果差美學(xué)效果差, 且脆性大、抗折性差且脆性大、抗折性差, 固化早期對水敏感固化早期對水敏感, 吸水和失水均會影響吸水和失水均會影響GIC的性能的性能, 制了制了GIC的臨床應(yīng)用。近年來的臨床應(yīng)用。近年來, 樹脂改性的玻璃離子水門汀逐漸發(fā)展起來。樹脂改性的玻璃離子水門汀逐漸發(fā)展起來。GIC樹脂改性的玻璃離子水門汀樹脂改性的玻璃離子水門汀( resin-modified glass ionomer cements)ISO 9917-2將其歸為光固化水門?。▽⑵錃w為光固化水門汀（light-activated cements），即經(jīng)多種反應(yīng)包括酸堿反應(yīng)和光激活的聚合反應(yīng)而固化的水基水門汀。有的產(chǎn)品稱其為光固化），即經(jīng)多種反應(yīng)包括酸堿反應(yīng)和光激活的聚合反應(yīng)而固化的水基水門汀。有的產(chǎn)品稱其為光固化GIC（light cured GIC）或雙固化）或雙固化GIC（Dual cured GIC）。有的稱為混合離子體（）。有的稱為混合離子體（hybrid ionomer）。）。RM-GIC樹脂改性樹脂改性GIC（一）組成粉：同（一）組成粉：同GIC，可析出離子的硅酸鹽玻璃可析出離子的硅酸鹽玻璃液：除聚丙烯酸水溶液外，加入液：除聚丙烯酸水溶液外，加入20%親水性樹脂，如親水性樹脂，如HEMA，以及其他樹脂成分，如，以及其他樹脂成分，如Bis-GMA和相應(yīng)引發(fā)體系（如光固化）。和相應(yīng)引發(fā)體系（如光固化）。GIC液：液： 聚羧酸， 與粉反應(yīng) 聚羧酸， 與粉反應(yīng), 酸堿中和固化 甲基丙烯酸酯樹脂酸堿中和固化 甲基丙烯酸酯樹脂, 如如Bis-GMA，聚合反應(yīng)固化 甲基丙烯酸羥乙酯，聚合反應(yīng)固化 甲基丙烯酸羥乙酯(HEMA)，共溶劑，共溶劑, 并參與聚合反應(yīng) 水，使酸離子化并參與聚合反應(yīng) 水，使酸離子化, 酸堿反應(yīng)的重要成分 引發(fā)劑： 抗壞血酸酸堿反應(yīng)的重要成分 引發(fā)劑： 抗壞血酸/H2O2和硫酸銅系統(tǒng)。化學(xué)聚合體系 樟腦醌和硫酸銅系統(tǒng)。化學(xué)聚合體系 樟腦醌/乙基乙基4-N,N二甲基氨基苯甲酸。光聚合體系二甲基氨基苯甲酸。光聚合體系RM-GIC樹脂增強型樹脂增強型GIC（二）固化反應(yīng)既有酸堿反應(yīng)，又有樹脂聚合反應(yīng)。聚合物與聚羧酸鹽膠凝膠彼此纏繞形成互貫聚合物網(wǎng)絡(luò)。（二）固化反應(yīng)既有酸堿反應(yīng)，又有樹脂聚合反應(yīng)。聚合物與聚羧酸鹽膠凝膠彼此纏繞形成互貫聚合物網(wǎng)絡(luò)。GIC為為雙重固化雙重固化(dual-cure)， 既有酸堿反應(yīng)又有聚合反應(yīng)。， 既有酸堿反應(yīng)又有聚合反應(yīng)。1、酸堿反應(yīng)、酸堿反應(yīng): 與與GIC相同相同, 即玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)生成聚酸鈣或聚酸鋁水凝膠即玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)生成聚酸鈣或聚酸鋁水凝膠; 該反應(yīng)在粉液調(diào)和時即已發(fā)生。該反應(yīng)在粉液調(diào)和時即已發(fā)生。2、聚合反應(yīng)、聚合反應(yīng): HEMA/Bis-GMA加上光引發(fā)劑及加上光引發(fā)劑及/或化學(xué)引發(fā)劑經(jīng)光固化及或化學(xué)引發(fā)劑經(jīng)光固化及/或化學(xué)固化形成聚或化學(xué)固化形成聚HEMA/Bis-GMA基質(zhì)。聚丙烯酸水凝膠和聚甲基丙烯酸羥乙酯凝膠彼此纏繞形成互穿聚合物網(wǎng)絡(luò)?；|(zhì)。聚丙烯酸水凝膠和聚甲基丙烯酸羥乙酯凝膠彼此纏繞形成互穿聚合物網(wǎng)絡(luò)。RM-GIC固化反應(yīng)固化反應(yīng)這兩種凝固反應(yīng)互相獨立，互不干擾。酸堿反應(yīng)在調(diào)和開始時即發(fā)生了這兩種凝固反應(yīng)互相獨立，互不干擾。酸堿反應(yīng)在調(diào)和開始時即發(fā)生了, 在光聚合反應(yīng)完成后酸堿反應(yīng)仍在進行在光聚合反應(yīng)完成后酸堿反應(yīng)仍在進行, 但是由于受到聚合物網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)生長的阻礙及水分的減少但是由于受到聚合物網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)生長的阻礙及水分的減少, 使酸堿反應(yīng)過程較傳統(tǒng)使酸堿反應(yīng)過程較傳統(tǒng)GIC慢。慢。RM-GIC樹脂增強型樹脂增強型GIC（三）性能可光固化，早期強度可迅速提高，對潮濕不如（三）性能可光固化，早期強度可迅速提高，對潮濕不如GIC敏感，無須涂保護層。與牙體、復(fù)合樹脂粘接好，抗折性和審美性改善。可釋氟。敏感，無須涂保護層。與牙體、復(fù)合樹脂粘接好，抗折性和審美性改善。可釋氟。GIC第五節(jié) 氫氧化鈣水門汀第五節(jié) 氫氧化鈣水門汀(Calcium hydroxide cement)主要成分為氫氧化鈣和鰲合劑。糊劑型多見，常作為襯層和墊底蓋髓材料，又稱主要成分為氫氧化鈣和鰲合劑。糊劑型多見，常作為襯層和墊底蓋髓材料，又稱氫氧化鈣糊劑或蓋髓劑氫氧化鈣糊劑或蓋髓劑。氫氧化鈣氫氧化鈣一、組成一、組成氫氧化鈣氫氧化鈣 光固化型：單組分糊劑氫氧化鈣、硫酸鋇、甲基丙烯酸酯單體或 光固化型：單組分糊劑氫氧化鈣、硫酸鋇、甲基丙烯酸酯單體或Bis-GMA或或UDMA和光聚合激活劑。和光聚合激活劑。雙糊劑型：調(diào)和后可硬固雙糊劑型：調(diào)和后可硬固粉粉/水型：氫氧化鈣和水水型：氫氧化鈣和水氫氧化鈣氫氧化鈣糊劑糊劑B：水楊酸乙二醇酯：水楊酸乙二醇酯-螯合劑螯合劑TiO2填料鎢酸鈣、硫酸鈣填料鎢酸鈣、硫酸鈣-阻阻X 線線糊劑糊劑A：氫氧化鈣氫氧化鈣-基質(zhì)，促進繼發(fā)性牙本質(zhì)生長基質(zhì)，促進繼發(fā)性牙本質(zhì)生長（50%）氧化鋅硬脂酸鋅氧化鋅硬脂酸鋅-加速劑乙烯甲苯磺酰胺加速劑乙烯甲苯磺酰胺-賦型載體賦型載體雙糊劑型組成雙糊劑型組成氫氧化鈣與鰲合劑水楊酸酯反應(yīng)形成無定形的氫氧化鈣與鰲合劑水楊酸酯反應(yīng)形成無定形的二水楊酸鈣鰲合物而固化二水楊酸鈣鰲合物而固化，氧化鋅也參與固化反應(yīng)與鰲合劑反應(yīng)生成鰲合物。水或加速劑，氧化鋅也參與固化反應(yīng)與鰲合劑反應(yīng)生成鰲合物。水或加速劑(如硬脂酸鋅如硬脂酸鋅)可加快固化?？杉涌旃袒溲趸}氫氧化鈣二、固化反應(yīng)二、固化反應(yīng)1、固化時間、固化時間35分鐘分鐘; 有水時縮短有水時縮短, 在口內(nèi)幾秒鐘即固化。在口內(nèi)幾秒鐘即固化。2、機械強度、機械強度低低，固化后強度逐漸提高。，固化后強度逐漸提高。3、溶解性、溶解性大大, 有邊緣泄漏時有邊緣泄漏時, 會全部溶解。會全部溶解。氫氧化鈣氫氧化鈣三、性能三、性能 pH 9.211.7, 強堿性。抑菌和抗菌強堿性。抑菌和抗菌, 并有助于齲壞牙本質(zhì)的再礦化并有助于齲壞牙本質(zhì)的再礦化; 并并促進洞底鈣化和繼發(fā)性牙本質(zhì)形成促進洞底鈣化和繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。 直接覆蓋暴露的牙髓時，可加速繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、促進窩洞底鈣化。 直接覆蓋暴露的牙髓時，可加速繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、促進窩洞底鈣化。氫氧化鈣氫氧化鈣4、生物學(xué)性能、生物學(xué)性能深齲護髓和直接或間接蓋髓深齲護髓和直接或間接蓋髓?？咕杂糜谟旋x牙本質(zhì)的間接蓋髓。強度差?？咕杂糜谟旋x牙本質(zhì)的間接蓋髓。強度差, 不能承力，不能承力，深齲需雙層墊底深齲需雙層墊底?？勺鳛楦馍形窗l(fā)育完成的年輕恒牙的暫時性根管充填材料。可作為根尖尚未發(fā)育完成的年輕恒牙的暫時性根管充填材料, 促進根尖的發(fā)育促進根尖的發(fā)育。氫氧化鈣氫氧化鈣四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用光固化水門汀多作為墊底襯層和充填用。據(jù)固化反應(yīng)，可分為兩類：光固化水門汀多作為墊底襯層和充填用。據(jù)固化反應(yīng)，可分為兩類：Type 1：可經(jīng)光照固化，也可在無光照時固化。：可經(jīng)光照固化，也可在無光照時固化。Type 2：只能經(jīng)光照固化。：只能經(jīng)光照固化。RM-GIC小結(jié)小結(jié)1、磷酸鋅、磷酸鋅、ZOE、聚羧酸鋅、聚羧酸鋅、GIC、Ca（OH）2 水門汀 的主要水門汀 的主要組成和固化反應(yīng)組成和固化反應(yīng)。2、各類水門汀與牙齒硬組織的、各類水門汀與牙齒硬組織的粘接機理粘接機理。3、各類水門汀的生物學(xué)性能、各類水門汀的生物學(xué)性能4、各類水門汀的、各類水門汀的性能特點性能特點和臨床和臨床應(yīng)用及注意應(yīng)用及注意事項事項。水門汀水門汀