《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT

《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT,口腔材料學(xué),口腔,材料,教學(xué),PPT 復(fù)合復(fù)合樹脂與粘接脂與粘接劑1口腔材料研究室口腔材料研究室韓建民建民復(fù)合復(fù)合樹脂與粘接脂與粘接劑第十三章第十三章 樹脂基充填材料樹脂基充填材料 第十四章第十四章 口腔粘接材料口腔粘接材料 概述復(fù)合樹脂的組成及作用復(fù)合樹脂的分類及性能復(fù)合樹脂應(yīng)用復(fù)合體概述牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑與固定修復(fù)體的粘接其他粘接劑復(fù)合復(fù)合樹脂與粘接脂與粘接劑第十三章第十三章 樹脂基充填材料樹脂基充填材料 第十四章第十四章 口腔粘接材料口腔粘接材料 概述復(fù)合樹脂的組成及作用復(fù)合樹脂的分類及性能復(fù)合樹脂應(yīng)用復(fù)合體概述牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑與固定修復(fù)體的粘接其他粘接劑第十三章第十三章 樹脂基充填材料樹脂基充填材料 牙齒牙齒充填材料充填材料Dental filling material用于充填修復(fù)各種原因造成的牙用于充填修復(fù)各種原因造成的牙齒缺缺損，修復(fù)牙，修復(fù)牙齒外形和功能的材料。外形和功能的材料。牙齒充填材料的分類牙齒充填材料的分類按組成分：金屬類樹脂類水門汀類樹脂基充填、修復(fù)材料Resin-based filling materials 樹脂基充填材料是以樹脂基充填材料是以聚合物聚合物（polymer）為基質(zhì)的充填材料，添加增強(qiáng)填料所形成的材為基質(zhì)的充填材料，添加增強(qiáng)填料所形成的材料，料，又稱聚合物基充填、修復(fù)材料。又稱聚合物基充填、修復(fù)材料。復(fù)復(fù) 合合 樹樹 脂脂第二節(jié) 復(fù)合樹脂Composition resin復(fù)合復(fù)合樹樹脂脂：由有機(jī)樹脂與無機(jī)填料組成的非均相混合物。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：較理想的色澤；較理想的色澤；較高的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨損性能較高的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨損性能、較較低的熱脹系數(shù)；低的熱脹系數(shù)；用于前牙美觀修復(fù)的主要材料。用于前牙美觀修復(fù)的主要材料。目前，目前，在一定程度上取代了銀汞在一定程度上取代了銀汞 合金合金，用于后牙修復(fù)。，用于后牙修復(fù)。一一、復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成1.1.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)2.2.填料填料 3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系4.4.其他成分其他成分復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成1.1.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)2.2.填料填料 3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系4.4.其他成分其他成分復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成1.1.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)2.2.填料填料 3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系4.4.其他成分其他成分.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)含量含量：15-50%。作用作用：將復(fù)合樹脂的各組分粘附結(jié)合在一起，將復(fù)合樹脂的各組分粘附結(jié)合在一起，賦予其賦予其可塑性可塑性、固化特性固化特性和和強(qiáng)度強(qiáng)度。組成組成：基礎(chǔ)樹脂：基礎(chǔ)樹脂：Bis-GMA，雙酚雙酚A雙甲基丙雙甲基丙烯烯酸酸縮縮水甘油水甘油酯酯，UDMA，雙甲基丙雙甲基丙烯烯酸尿酸尿烷烷酯酯和和稀釋劑：稀釋劑：TEGDMA，雙甲基丙雙甲基丙烯烯酸三甘醇酸三甘醇酯酯。1)Bis-GMA，雙雙酚酚A雙雙甲甲基基丙丙烯烯酸酸縮縮水水甘甘油油酯酯。分分子子較較大大，減減少少了了聚聚合合收收縮縮;含含有有兩兩個(gè)個(gè)苯苯基基，使使分分子子有有一一定定剛剛度度；黏黏稠稠度度較較大大，限限制制了填料的加入。了填料的加入。Bis-GMA，雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)Bis-GMA2)UDMA，雙雙甲甲基基丙丙烯烯酸酸尿尿烷烷酯酯。與與BisGMA相相比比分分子子量量小小，降降低低樹樹脂脂黏黏度度，增增加加填填料含量料含量。樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)UDMA雙甲基丙雙甲基丙烯烯酸尿酸尿烷酯烷酯3)TEGDMA，雙雙甲甲基基丙丙烯烯酸酸三三甘甘醇醇酯酯。稀稀釋釋劑，劑，液狀液狀，分子量低，增加無機(jī)填料的含量，分子量低，增加無機(jī)填料的含量。增加聚合收縮，增加聚合收縮，稀釋劑的用量受到限制稀釋劑的用量受到限制樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)TEGDMATEDGDMA雙甲基丙雙甲基丙烯酸三甘醇酸三甘醇酯Silorane（硅氧烷類的化合物（硅氧烷類的化合物）SiOSiOSiOSiOOOOOOSiOSiOSiOOSiloxanes硅氧烷硅氧烷 非常好的生物相容性 非常疏水Oxiranes 氧化環(huán)己烯氧化環(huán)己烯 很強(qiáng)的機(jī)械性能 低聚合收縮新的樹脂基質(zhì)新的樹脂基質(zhì)SiloraneSiloxane硅氧烷硅氧烷Oxiranes氧化環(huán)己烯氧化環(huán)己烯組成成主要成分主要成分含量含量(wt%)作用作用樹脂基脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑賦予材料可塑性性、固化特性固化特性和強(qiáng)度，將填和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起料結(jié)合在一起。復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成1.1.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)2.2.填料填料 3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系4.4.其他成分其他成分2.填料填料 inorganic filler含量含量：50-90wt%。種類種類：石英粉石英粉，不具有，不具有X線阻射性。線阻射性。玻玻璃璃粉粉，含含重重金金屬屬元元素素鋇鋇(Ba)、鍶鍶(Sr)、鋯鋯(Zr)，具有具有X線阻射性。線阻射性。二二氧氧化化硅硅SiO2：氣氣相相二二氧氧化化硅硅，納納米米二二氧氧化化硅。硅。氧化鋯氧化鋯 ZrO2主要作用1.1.賦予材料良好的物理機(jī)械賦予材料良好的物理機(jī)械性能性能 （剛性剛性、硬度、硬度、強(qiáng)度、強(qiáng)度、模量）、模量）；2.2.減少樹減少樹脂的聚合收縮脂的聚合收縮；3.3.加強(qiáng)耐磨性能；加強(qiáng)耐磨性能；4.4.減小線膨脹系數(shù)減小線膨脹系數(shù)；5.5.具有遮色和具有遮色和X X射線阻射的作用射線阻射的作用。2.填料填料 inorganic filler填料與樹脂基質(zhì)的結(jié)合填料與樹脂基質(zhì)的結(jié)合雙功雙功能分子能分子(difunctionalmolecule)，可以將樹可以將樹脂基質(zhì)與無機(jī)填料緊密聯(lián)系在一起脂基質(zhì)與無機(jī)填料緊密聯(lián)系在一起，增強(qiáng)，增強(qiáng)材料的物理材料的物理機(jī)械機(jī)械性能性能，防止水沿填料與樹脂間防止水沿填料與樹脂間的界面滲入。的界面滲入。填料的表面處理填料的表面處理硅烷偶聯(lián)劑硅烷偶聯(lián)劑(couplingagent)硅烷偶聯(lián)劑的作用：使無機(jī)的填料和有機(jī)的樹脂基質(zhì)牢固連接在一起。反應(yīng)機(jī)理：反應(yīng)機(jī)理：即能與無機(jī)填料表面的羥基反應(yīng)，分即能與無機(jī)填料表面的羥基反應(yīng)，分子中所含的有機(jī)基團(tuán)又可以與樹脂基質(zhì)發(fā)生共聚子中所含的有機(jī)基團(tuán)又可以與樹脂基質(zhì)發(fā)生共聚合作用，從而將兩個(gè)界面結(jié)合在一起。合作用，從而將兩個(gè)界面結(jié)合在一起。硅烷偶聯(lián)劑 二氧化硅填料經(jīng)硅烷偶聯(lián)劑處理前后效果圖填料經(jīng)硅烷偶聯(lián)劑處理前后效果圖組成組成成分成分含量含量(wt%)作用作用樹脂基樹脂基質(zhì)質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起填料填料氣化硅石氣化硅石石英粉石英粉鋇鋁硅酸鹽玻璃粉鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯氧化鋯/硅石硅石50-90%是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮、減小線膨脹系數(shù)、增加耐磨性能、X線阻射性表面處理硅烷偶表面處理硅烷偶聯(lián)劑聯(lián)劑 少量少量連接填料與基質(zhì)復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成復(fù)合樹脂的組成1.1.樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)2.2.填料填料 3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系4.4.其他成分其他成分3.3.固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系1）氧化還原體系）氧化還原體系2）光引發(fā)體系）光引發(fā)體系3）熱引發(fā)體系）熱引發(fā)體系固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰叔胺叔胺1.氧化還氧化還原體系原體系在室溫下通過氧化還原反應(yīng)引發(fā)樹脂聚合。在室溫下通過氧化還原反應(yīng)引發(fā)樹脂聚合。引發(fā)劑：引發(fā)劑：過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰(BPO），含量（），含量（11.5）促進(jìn)劑：促進(jìn)劑：叔胺叔胺，如，如N，N二羥乙基對(duì)甲苯胺，含二羥乙基對(duì)甲苯胺，含量量(DHET0.5-0.8）固化引發(fā)體系固化引發(fā)體系2.光引發(fā)光引發(fā)體系體系 光敏劑：光敏劑：樟腦醌樟腦醌(camphoro-quinone,簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱CQ)促進(jìn)劑：促進(jìn)劑：有機(jī)胺有機(jī)胺，如甲基丙烯酸二甲氨基乙酯，如甲基丙烯酸二甲氨基乙酯激發(fā)波長(zhǎng)：激發(fā)波長(zhǎng)：440-500nm440-500nm。（1）自由基光固化引發(fā)體系：自由基光固化引發(fā)體系：（2）陽(yáng)離子光固化引發(fā)體系：陽(yáng)離子光固化引發(fā)體系：光引發(fā)劑：碘鎓鹽，光引發(fā)劑：碘鎓鹽，樟腦醌樟腦醌激發(fā)波長(zhǎng)：激發(fā)波長(zhǎng)：2 250-480nm50-480nm。3.熱引發(fā)熱引發(fā)體系體系 通過加熱產(chǎn)生自由基，引發(fā)單體聚合。熱引發(fā)劑熱引發(fā)劑：樟腦醌樟腦醌引發(fā)溫度：引發(fā)溫度：60-80組成主要成分含量(wt%)作用樹脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性、固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起。無機(jī)填料氣化硅石石英鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯/硅石30-90%是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮，減小線膨脹系數(shù)，增加耐磨性能，X線阻射性。硅烷偶聯(lián)劑 少量連接填料與基質(zhì)引發(fā)體系氧化還原體系光引發(fā)體系熱引發(fā)體系少量產(chǎn)生自由基或質(zhì)子酸，引發(fā)樹脂單體聚合反應(yīng)其他成分阻聚劑其他成分阻聚劑(inhibitor)為防止復(fù)合樹脂在運(yùn)輸及儲(chǔ)存過程中自發(fā)為防止復(fù)合樹脂在運(yùn)輸及儲(chǔ)存過程中自發(fā)聚合固化。聚合固化。阻聚劑可以與自由基反應(yīng)，終止自由基引阻聚劑可以與自由基反應(yīng)，終止自由基引發(fā)聚合反應(yīng)，從而阻止鏈增長(zhǎng)。當(dāng)全部阻發(fā)聚合反應(yīng)，從而阻止鏈增長(zhǎng)。當(dāng)全部阻聚劑均被消耗掉時(shí)，才開始鏈增長(zhǎng)反應(yīng)。聚劑均被消耗掉時(shí)，才開始鏈增長(zhǎng)反應(yīng)。典典型型的的阻阻聚聚劑劑是是2，6二二叔叔丁丁基基對(duì)對(duì)甲甲苯苯酚酚，簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱稱BHT或或264,用量約為用量約為0.01Wt%。其它其它成分成分(othercomponents)l著色劑著色劑(pigment)和遮色劑和遮色劑(opacifier)l紫外線吸收劑紫外線吸收劑(UV-absorber)UV-absorber)防防止止材材料料在在紫紫外外光光照照射射后后發(fā)發(fā)生生變變色色和和光光老老化化，例例如如UV-327等。等。l有有些些產(chǎn)產(chǎn)品品含含有有少少量量氟氟化化鈉鈉、氟氟化化鉀鉀或或有有機(jī)機(jī)氟氟化化物物:使修復(fù)體具有防齲或抑制齲的作用。使修復(fù)體具有防齲或抑制齲的作用。仿真的色澤和透明度。仿真的色澤和透明度。成份成份主要材料類型主要材料類型含量含量(wt%)作用作用樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)Bis-GMATEGDMAUDMA15-50%賦予材料可塑性賦予材料可塑性、固化特固化特性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在性和強(qiáng)度，將填料結(jié)合在一起一起無機(jī)填料無機(jī)填料氣化硅石氣化硅石石英石英鋇鋁硅酸鹽玻璃粉鋇鋁硅酸鹽玻璃粉氧化鋯氧化鋯/硅石硅石30-90%是賦予材料良好的物理機(jī)是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，減少聚合收縮，械性能，減少聚合收縮，減小線膨脹系數(shù)，增加耐減小線膨脹系數(shù)，增加耐磨性能，磨性能，X線阻射性線阻射性硅烷偶聯(lián)劑硅烷偶聯(lián)劑 少量少量連接填料與基質(zhì)連接填料與基質(zhì)引發(fā)劑引發(fā)劑/催化劑催化劑氧化還原體系氧化還原體系光引發(fā)體系光引發(fā)體系自由基光引發(fā)體系自由基光引發(fā)體系陽(yáng)離子光引發(fā)體系陽(yáng)離子光引發(fā)體系少量少量產(chǎn)生自由基或質(zhì)子酸，引產(chǎn)生自由基或質(zhì)子酸，引發(fā)樹脂單體聚合反應(yīng)發(fā)樹脂單體聚合反應(yīng)其其他成分他成分阻聚劑阻聚劑著色劑著色劑/遮色劑遮色劑少量少量防止材料預(yù)聚合防止材料預(yù)聚合賦予材料仿真的色澤賦予材料仿真的色澤二二、復(fù)合樹脂分類復(fù)合樹脂分類1.1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂化學(xué)固化復(fù)合樹脂2.2.光固化復(fù)合樹脂光固化復(fù)合樹脂3.3.熱固化復(fù)合樹脂熱固化復(fù)合樹脂4.4.雙固化復(fù)合樹脂雙固化復(fù)合樹脂（一）按固化方式分：（一）按固化方式分：復(fù)合樹脂分類1.1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂化學(xué)固化復(fù)合樹脂2.2.光固化復(fù)合樹脂光固化復(fù)合樹脂3.3.熱固化復(fù)合樹脂熱固化復(fù)合樹脂（一（一）按固化方式分：按固化方式分：氧化還原體系氧化還原體系光引發(fā)光引發(fā)體系體系 熱引發(fā)熱引發(fā)體系體系 氧化還氧化還原體系原體系光引發(fā)體系光引發(fā)體系 4 4.雙固化復(fù)合樹雙固化復(fù)合樹脂脂1.化學(xué)固化復(fù)合樹脂雙糊劑型雙糊劑型，一種糊劑含，一種糊劑含過氧化物引發(fā)劑過氧化物引發(fā)劑；另一種糊另一種糊劑含劑含促進(jìn)劑。促進(jìn)劑。兩種糊劑的其它組分兩種糊劑的其它組分完全相同，完全相同，均含有樹脂基質(zhì)均含有樹脂基質(zhì)、填料及阻聚劑填料及阻聚劑等成分。等成分。存在的問題：存在的問題：1 1）調(diào)和過程中）調(diào)和過程中氣泡氣泡混入混入;氧氣對(duì)聚合反應(yīng)有抑制氧氣對(duì)聚合反應(yīng)有抑制作用，使氣泡周圍樹脂聚合不全，影響了復(fù)合樹脂作用，使氣泡周圍樹脂聚合不全，影響了復(fù)合樹脂修復(fù)體的修復(fù)體的性能。性能。2 2）兩糊劑一旦調(diào)和）兩糊劑一旦調(diào)和,反應(yīng)開反應(yīng)開始，始，不能控制工作時(shí)間不能控制工作時(shí)間。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：主要用于制作光源不能達(dá)到的修復(fù)體和樁主要用于制作光源不能達(dá)到的修復(fù)體和樁核；由于無需特殊的固化設(shè)備，在邊遠(yuǎn)地核；由于無需特殊的固化設(shè)備，在邊遠(yuǎn)地區(qū)和小診所普遍使用。區(qū)和小診所普遍使用。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：兩組份的比例準(zhǔn)確、調(diào)和均勻、防止交叉兩組份的比例準(zhǔn)確、調(diào)和均勻、防止交叉感染；覆蓋聚酯薄膜阻止氧氣感染；覆蓋聚酯薄膜阻止氧氣。2.2.光固化型復(fù)合樹光固化型復(fù)合樹脂脂(lightcuringcomposite)單糊劑型單糊劑型：含樹脂基質(zhì)含樹脂基質(zhì)、填料和引發(fā)劑、填料和引發(fā)劑等等引發(fā)體系：引發(fā)體系：由由光敏劑光敏劑(photosensitizer，photoinitiator)和和促進(jìn)劑促進(jìn)劑(accelerator，activator)混合組成。混合組成。在一定波長(zhǎng)的光線在一定波長(zhǎng)的光線照射下光敏劑與促進(jìn)照射下光敏劑與促進(jìn)劑反應(yīng)生成自由基，引發(fā)加成聚合反應(yīng)劑反應(yīng)生成自由基，引發(fā)加成聚合反應(yīng)。優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)缺缺點(diǎn)點(diǎn)1 1）容易掌握充填和成形時(shí)間；）容易掌握充填和成形時(shí)間；2 2）減少氣泡產(chǎn)生。）減少氣泡產(chǎn)生。1）必必須分分層充填充填，層厚一般不大于厚一般不大于2mm，較費(fèi)時(shí)間；2）聚合收聚合收縮易易產(chǎn)生生邊緣裂隙（使用酸裂隙（使用酸蝕和和粘接粘接劑彌彌補(bǔ)），），導(dǎo)致微滲漏，致微滲漏，產(chǎn)生生齲齒；3）聚合程度）聚合程度對(duì)光的光的強(qiáng)度依度依賴性大性大，保，保證有有足足夠的光的光強(qiáng)和光照和光照時(shí)間。3.雙重固化型復(fù)合樹脂雙重固化型復(fù)合樹脂(dual-curingcomposite)同時(shí)采用同時(shí)采用化學(xué)固化化學(xué)固化和和光固化光固化引發(fā)體系。引發(fā)體系。引發(fā)劑濃度都低于單一固化方式的含量。引發(fā)劑濃度都低于單一固化方式的含量。臨床床應(yīng)用：用：樁核核樹脂脂復(fù)合樹脂分類復(fù)合樹脂分類1.1.超微填料復(fù)合樹脂超微填料復(fù)合樹脂2.2.混合填料復(fù)合樹脂混合填料復(fù)合樹脂3.3.納米填料納米填料復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂（二（二）按填料粒徑分：按填料粒徑分：復(fù)合樹脂填料預(yù)先聚合的有機(jī)填料氣化硅石填料填料顆粒顆粒納米集團(tuán)納米顆粒0.04m0.4-0.6m微填料微填料微填料微填料MMicrofilledicrofilled混合填料混合填料混合填料混合填料HHybridybrid/微混合填料微混合填料微混合填料微混合填料MMicrohybridicrohybrid納米復(fù)合樹納米復(fù)合樹納米復(fù)合樹納米復(fù)合樹脂脂脂脂N Nanofilledanofilled0.6-1.4m0.1-10m75nm,5-10nm0.1-3m1)機(jī)械性能較差；機(jī)械性能較差；2)有機(jī)填料與樹脂基質(zhì)有機(jī)填料與樹脂基質(zhì)的結(jié)合強(qiáng)度低；的結(jié)合強(qiáng)度低；3)沒有沒有X射線阻射線阻射性；射性；4)光滑光滑,多用于前牙美觀修復(fù)。多用于前牙美觀修復(fù)。超微填料復(fù)合樹脂的性能超微填料復(fù)合樹脂的性能混合填料復(fù)合樹脂性能混合填料復(fù)合樹脂性能1)1)力學(xué)性能好；力學(xué)性能好；2)2)聚合收縮??；聚合收縮?。?)3)具有可接受的拋光性能和表面粗糙度具有可接受的拋光性能和表面粗糙度。納米填料復(fù)合樹脂的性能納米填料復(fù)合樹脂的性能1)1)填料含量可達(dá)填料含量可達(dá)79wt%，具有，具有優(yōu)良的物理機(jī)械性能良的物理機(jī)械性能2)2)良好的耐磨耗性能良好的耐磨耗性能3)3)良好的拋光性能及拋光保持性良好的拋光性能及拋光保持性Photo courtesy of Grant Chyz DDS混合填料混合填料納米樹脂納米樹脂復(fù)合樹脂的種類按填料粒徑分復(fù)合樹脂的種類按填料粒徑分分類分類填料粒徑填料粒徑（m）填料含填料含量量性能性能超微填料復(fù)合樹脂0.04m0.4-0.7m38-50wt%良好的拋光性能及拋光保持性耐磨磨性及機(jī)械性能較差混合填料混合填料復(fù)合樹脂0.1-10m90wt%良好的耐磨性及機(jī)械性能美觀性能有所改善，但拋光保持性依然不好微混合填料復(fù)合樹脂0.1-3m納米填料復(fù)合樹脂75nm5-10nm0.6-1.4m79wt%良好的拋光性能及拋光保持性良好的耐磨性及機(jī)械性能結(jié)合了混合微填料合了混合微填料樹脂的脂的強(qiáng)度和微填料度和微填料樹脂的美脂的美觀性能性能復(fù)合樹脂分類復(fù)合樹脂分類1.1.前牙復(fù)合樹脂前牙復(fù)合樹脂2.2.后牙復(fù)合樹脂后牙復(fù)合樹脂3.3.通用復(fù)合樹脂通用復(fù)合樹脂4.4.樁核用復(fù)合樹脂樁核用復(fù)合樹脂（三）按應(yīng)用部位分：（三）按應(yīng)用部位分：復(fù)合樹脂分類復(fù)合樹脂分類1.1.直接修復(fù)復(fù)合樹脂直接修復(fù)復(fù)合樹脂2.2.間接復(fù)合樹脂間接復(fù)合樹脂（四）按臨床使用過程分：（四）按臨床使用過程分：（五）特殊操作性能的復(fù)合樹（五）特殊操作性能的復(fù)合樹脂脂可流動(dòng)型復(fù)合樹脂可流動(dòng)型復(fù)合樹脂(flowable composite)填料含量低填料含量低 便于操作，但聚合收縮大、耐磨便于操作，但聚合收縮大、耐磨性差性差 主要用于牙頸部缺損，墊底及兒童牙科修復(fù)主要用于牙頸部缺損，墊底及兒童牙科修復(fù)可壓緊復(fù)合樹可壓緊復(fù)合樹脂脂(condensable or packable composite)特殊填料特殊填料 聚合收縮小、耐磨耗性聚合收縮小、耐磨耗性好好 用于咬合區(qū)域修復(fù)用于咬合區(qū)域修復(fù) 復(fù)合樹脂的性能固化特性物理性能力學(xué)性能表面特性及磨耗Properties生物相容性復(fù)合樹脂的性能固化特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性工作工作時(shí)間和固化和固化時(shí)間環(huán)境光境光線敏感性敏感性固化深度固化深度固化放固化放熱聚合程度聚合程度聚合收聚合收縮復(fù)合樹脂的性能固化特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性工作工作時(shí)間和固化和固化時(shí)間環(huán)境光境光線敏感性敏感性固化深度固化深度固化放固化放熱聚合程度聚合程度聚合收聚合收縮（一一）固固化化特特性性(characteristics of curing)1.工作時(shí)間和固化時(shí)間工作時(shí)間和固化時(shí)間 工工作作時(shí)時(shí)間間(working time)：化化學(xué)學(xué)固固化化型型復(fù)復(fù)合合樹樹脂脂當(dāng)當(dāng)兩兩組組分分混混合合后后，固固化化反反應(yīng)應(yīng)開開始始,從從材材料料開開始始混混合合至至材材料開始凝固的這段時(shí)間（供醫(yī)生操作的時(shí)間）。料開始凝固的這段時(shí)間（供醫(yī)生操作的時(shí)間）。固固化化時(shí)時(shí)間間(setting time)：從從材材料料開開始始混混合合至至材材料料基基本凝固的時(shí)間本凝固的時(shí)間?；瘜W(xué)學(xué)固固化化型型：工工作作時(shí)時(shí)間間不不少少于于90秒秒。固固化化時(shí)時(shí)間間不不超超過過5分分鐘。鐘。雙重固化型：（雙重固化型：（包括化學(xué)和光固化）固化時(shí)間不應(yīng)超過包括化學(xué)和光固化）固化時(shí)間不應(yīng)超過10分鐘。分鐘。2.環(huán)境光線敏感性環(huán)境光線敏感性(sensitivity to ambient light)光固化型復(fù)合樹脂，為避免牙科操作照明燈引起的光固化型復(fù)合樹脂，為避免牙科操作照明燈引起的聚合。聚合。3.固化固化深度深度(depth of cure)光固化復(fù)合樹脂表層光強(qiáng)光固化復(fù)合樹脂表層光強(qiáng)最高，最高，隨距離增隨距離增加光的強(qiáng)度呈指數(shù)遞減加光的強(qiáng)度呈指數(shù)遞減，限制了固化深度限制了固化深度。應(yīng)分層充填固。應(yīng)分層充填固化化?？梢姽夤袒瘡?fù)合樹可見光固化復(fù)合樹脂在接近光源的表層聚合比脂在接近光源的表層聚合比較完全，當(dāng)超過一定深度后，樹脂聚合程度小，強(qiáng)較完全，當(dāng)超過一定深度后，樹脂聚合程度小，強(qiáng)度非常低，這一臨界深度稱為度非常低，這一臨界深度稱為“固化深度固化深度”。固化深度與下列情況有關(guān)：固化深度與下列情況有關(guān)：復(fù)合復(fù)合樹脂的脂的組成成光的波光的波長(zhǎng)及及強(qiáng)度度顏色色照射照射時(shí)間光源位置光源位置4.固化放熱固化放熱(curing heat)樹脂基質(zhì)的聚合反應(yīng)是放樹脂基質(zhì)的聚合反應(yīng)是放熱反應(yīng)，其釋放的熱量可熱反應(yīng)，其釋放的熱量可使材料的溫度明顯升高。使材料的溫度明顯升高。5.聚合聚合程度程度(degree of polymerization)單體轉(zhuǎn)化率（聚合反應(yīng)轉(zhuǎn)化率）單體轉(zhuǎn)化率（聚合反應(yīng)轉(zhuǎn)化率）：聚合過程中單：聚合過程中單 體轉(zhuǎn)化成聚合體的百分比。體轉(zhuǎn)化成聚合體的百分比。雙鍵轉(zhuǎn)化率：雙鍵轉(zhuǎn)化率：?jiǎn)误w聚合時(shí)，碳碳雙鍵被消耗的百分率。單體聚合時(shí)，碳碳雙鍵被消耗的百分率。殘留殘留單體體樹脂單體聚合單體Bis-GMATEGDMAOONHNHOOOOOOOOOOOHOHOOOOOOOOUDMA甲基丙烯酸酯類6.聚合收縮聚合收縮(polymerization shrinkage)體體積收收縮量：量：1.5%4%“線性單體線性單體”聚合是時(shí)需聚合是時(shí)需要滑動(dòng)聚攏 復(fù)合樹脂在聚合過程中體積發(fā)生了收縮，稱為聚合收縮聚合收縮與邊緣著色聚合收縮與邊緣著色、微滲漏微滲漏 MethacrylatesSiloraneSiloxane Oxirane“線性性單體體”聚合聚合時(shí)需需要滑動(dòng)聚攏 “環(huán)狀打開狀打開”單體聚合體聚合時(shí)只需打開只需打開環(huán)狀狀結(jié)構(gòu)構(gòu),無需滑無需滑動(dòng)聚聚攏高聚合收縮低聚合收縮復(fù)合樹脂低聚合收縮復(fù)合樹脂低聚合收低聚合收縮(bondeddiscmethod)體體積收收縮量：量：1.5%4%體體積收收縮量：量：1%h聚合體積收縮與聚合體積收縮與樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)、稀釋劑稀釋劑和和填料填料的種類及用量有關(guān)。的種類及用量有關(guān)。h聚合收縮方向與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)，化聚合收縮方向與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)，化學(xué)固化型向材料的學(xué)固化型向材料的中心收縮中心收縮，而可見光固而可見光固化則化則趨光方向趨光方向收縮收縮?；瘜W(xué)學(xué)固固化化光光固固化化復(fù)合樹脂的性能固化curing特性物理性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性熱性能性能吸水性及溶解性吸水性及溶解性射射線阻射性阻射性色色澤1.1.熱性能熱性能 thermal properties熱膨脹性和熱傳導(dǎo)性熱膨脹性和熱傳導(dǎo)性復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)：復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)：15-7010-6 K-1牙齒硬組織的線脹系數(shù)牙齒硬組織的線脹系數(shù)：8-1110-6 K-1復(fù)合樹脂的復(fù)合樹脂的熱傳導(dǎo)性熱傳導(dǎo)性與牙體組織相似，屬于與牙體組織相似，屬于熱不良導(dǎo)體。熱不良導(dǎo)體。2.2.吸水性和溶解性吸水性和溶解性adsorption and solubility復(fù)復(fù)合合樹樹脂脂在在浸浸入入水水中中的的幾幾天天內(nèi)內(nèi)，未未固固化化的的單單體體或或小小分分子子被被迅迅速速洗洗脫脫溶溶出出。同同時(shí)時(shí)水水被被復(fù)復(fù)合合樹樹脂脂吸吸收收，大大部部分分水水進(jìn)進(jìn)入入樹樹脂脂基基質(zhì)質(zhì)，聚聚合合體體少少量量膨膨脹脹，可可以以部部分分地地補(bǔ)補(bǔ)償償聚聚合合收收縮縮。樹脂基質(zhì)吸水飽和，一般需樹脂基質(zhì)吸水飽和，一般需3030天。天。吸吸水水性性由由樹樹脂脂結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)、含含量量及及填填料料決決定定,樹樹脂脂含含量量高高，吸吸水水大大。復(fù)合樹復(fù)合樹脂的脂的溶出溶出與以下因素有關(guān)：唾液等周圍環(huán)境的與以下因素有關(guān)：唾液等周圍環(huán)境的成分成分、樹脂基質(zhì)的固化程度、無機(jī)填料的溶解性等。、樹脂基質(zhì)的固化程度、無機(jī)填料的溶解性等。3.3.射線阻射性射線阻射性radio-opacityu多數(shù)超微填料型復(fù)合樹脂不具備多數(shù)超微填料型復(fù)合樹脂不具備X射線阻射性。射線阻射性。u混合填料型及納米復(fù)合樹脂具有適當(dāng)?shù)幕旌咸盍闲图凹{米復(fù)合樹脂具有適當(dāng)?shù)腦線阻射性。線阻射性。無機(jī)填料無機(jī)填料中的中的鋇鍶鋯元素元素賦予予復(fù)合復(fù)合樹脂材料脂材料X射射線阻射性阻射性4.4.色澤色澤 colour 復(fù)合樹脂的性能復(fù)合樹脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性彎曲彎曲強(qiáng)度度彎曲模量彎曲模量壓縮強(qiáng)度度壓縮模量模量徑向拉伸徑向拉伸強(qiáng)度度斷裂斷裂韌性性硬度硬度 復(fù)合樹脂的性能復(fù)合樹脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性彎曲彎曲強(qiáng)度度彎曲模量彎曲模量壓縮強(qiáng)度度壓縮模量模量徑向拉伸徑向拉伸強(qiáng)度度斷裂斷裂韌性性硬度硬度壓縮強(qiáng)度與彎曲度與彎曲強(qiáng)度度壓縮強(qiáng)度壓縮強(qiáng)度 由于需要耐受咀嚼力而非常重要Two ends 同時(shí)加壓直到破裂力/面積:Megapascals(MPa)彎曲強(qiáng)度彎曲強(qiáng)度彎曲強(qiáng)度是壓縮和抗張的結(jié)合力試樣被壓彎直到折裂 測(cè)試單位：Megapascals(MPa)復(fù)合樹脂的力學(xué)性能復(fù)合樹脂的力學(xué)性能性能性能混合填料混合填料樹脂脂超微填料超微填料樹脂脂納米填料米填料樹脂脂可可壓緊樹脂脂流流動(dòng)樹脂脂牙釉牙釉質(zhì)彎曲彎曲強(qiáng)度度（MPa)100-16070-110100-11585-13060-10080-110彎曲模量彎曲模量（GPa)8.0-133.0-6.97-118.0-152.6-5.0120-150壓縮強(qiáng)度度(MPa)300-350250-320300-340280-370210-300384壓縮模量模量（GPa)5.5-8.32.6-4.85.0-7.85.8-9.02.6-5.930-50復(fù)合樹脂的力學(xué)性能影響因素復(fù)合樹脂的力學(xué)性能影響因素?zé)o機(jī)填料含量無機(jī)填料含量 填料與樹脂的結(jié)合強(qiáng)度填料與樹脂的結(jié)合強(qiáng)度填料的粒度及分布填料的粒度及分布含量增加，力學(xué)性能增加復(fù)合樹復(fù)合樹脂的性能脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性表面硬度及粗糙度表面硬度及粗糙度耐磨耗性能耐磨耗性能表面硬度及粗糙度表面硬度及粗糙度混合填料混合填料微填料微填料影響因素：填料含量填料含量及及填料粒度填料粒度磨耗性能磨耗性能（wearresistance)磨耗性能磨耗性能（wearresistance)影響因素影響因素填料的含量填料的含量填料的粒徑填料的粒徑、形狀及分布形狀及分布填料與基質(zhì)之間的結(jié)合填料與基質(zhì)之間的結(jié)合復(fù)合樹脂的性能固化curing特性物理physical性能力學(xué)性能表面特性及磨耗生物相容性細(xì)胞毒性胞毒性刺激性刺激性致敏性能等致敏性能等相關(guān)因素：相關(guān)因素：?jiǎn)误w的種體的種類及殘留量有關(guān)及殘留量有關(guān)復(fù)合樹脂的應(yīng)用前牙修復(fù)前牙修復(fù)后牙后牙 I、II類洞中、小缺損混合填料復(fù)合樹脂混合填料復(fù)合樹脂通用型復(fù)合樹脂通用型復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂的應(yīng)用后牙后牙 中等至較大I、II類洞缺損后牙復(fù)合樹脂后牙復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂的應(yīng)用較小的較小的IIIIII、V V類洞類洞直接貼面修復(fù)直接貼面修復(fù)瓷與復(fù)合樹脂小缺損的修補(bǔ)瓷與復(fù)合樹脂小缺損的修補(bǔ)I I、IIII、IVIV類洞類洞充填物表層覆蓋充填物表層覆蓋制作牙周夾板制作牙周夾板超微填料復(fù)合樹脂超微填料復(fù)合樹脂非應(yīng)力承受區(qū)修復(fù)非應(yīng)力承受區(qū)修復(fù)復(fù)合樹脂的應(yīng)用小的小的I I、IIIIII、IVIV類類洞洞和和V V類洞類洞修復(fù)修復(fù)I I、IIII類洞墊底類洞墊底充填窩洞倒凹充填窩洞倒凹樹脂陶瓷修復(fù)體的缺損修補(bǔ)樹脂陶瓷修復(fù)體的缺損修補(bǔ)窩溝點(diǎn)隙封閉窩溝點(diǎn)隙封閉乳牙缺損修復(fù)乳牙缺損修復(fù)流動(dòng)復(fù)合樹脂流動(dòng)復(fù)合樹脂是一種聚酸改姓的復(fù)合樹脂是一種聚酸改姓的復(fù)合樹脂 組組成成上上是是復(fù)復(fù)合合樹樹脂脂和和玻玻璃璃離離子子水水門門汀汀的的雜雜化化材料，介于兩者之間，更偏向于復(fù)合樹脂。材料，介于兩者之間，更偏向于復(fù)合樹脂。第三節(jié)第三節(jié) 復(fù)復(fù)合體（合體（Compomer）組成：組成：樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)可聚合酸性單體可聚合酸性單體反應(yīng)性玻璃粉反應(yīng)性玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)體系特點(diǎn)：氟釋放性能小 結(jié) 掌握：1、復(fù)合樹脂的基本概念；2、復(fù)合樹脂的組成和各部分的作用；3、超微、混合及納米填料復(fù)合樹脂的主要性能；4、復(fù)合樹脂的應(yīng)用。熟悉：化學(xué)固化型和光固化復(fù)合樹脂的應(yīng)用特點(diǎn)第十四章第十四章 口腔粘接材料口腔粘接材料概述概述牙釉質(zhì)粘接劑牙釉質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑粘固劑粘固劑其他粘接劑其他粘接劑第一節(jié)第一節(jié) 概述基本概念概述基本概念粘接：粘接：指兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過介于指兩個(gè)同種或異種的固體物質(zhì)，通過介于 兩者表面的兩一種物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的兩者表面的兩一種物質(zhì)的作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的 現(xiàn)象現(xiàn)象。粘接劑粘接劑（或粘合劑、粘結(jié)劑）：（或粘合劑、粘結(jié)劑）：bondingagent，adhesive，能夠?qū)⒁环N或數(shù)種固體物質(zhì)粘接起，能夠?qū)⒁环N或數(shù)種固體物質(zhì)粘接起來來 的的材料材料；樹脂粘接劑牙齒第一節(jié)第一節(jié) 概述概述口腔粘接材料口腔粘接材料adhesivematerialsfordentistry：用：用于口腔頜面部于口腔頜面部軟硬組織軟硬組織粘接用的材料，包括口腔粘接粘接用的材料，包括口腔粘接劑與其它劑與其它輔助輔助試劑試劑，如表面處理劑、酸蝕劑等，如表面處理劑、酸蝕劑等。牙齒粘接劑牙齒粘接劑dentalbondingagent，dentaladhesive：專門用于將口腔修復(fù)體或口腔修復(fù)材料：專門用于將口腔修復(fù)體或口腔修復(fù)材料粘接到牙齒硬組織表面的粘接劑粘接到牙齒硬組織表面的粘接劑。二、粘接原理二、粘接原理（principlesofadhesion）1)機(jī)械嵌合機(jī)械嵌合(mechanical interlocking)粘接劑（adhesive or bonding agent）滲入被粘接物體粗糙的表面，固化后產(chǎn)生的粘附力。2)物理吸附和潤(rùn)濕物理吸附和潤(rùn)濕(physical adsorption and wetting)粘接劑的分子與被粘接物體表面分子間的距離縮小到23時(shí)，因分子間產(chǎn)生的次價(jià)健力（即范德華力）發(fā)生粘附作用。3)化學(xué)性吸附化學(xué)性吸附(chemical adsorption)與被粘接物體的表面產(chǎn)生化學(xué)性結(jié)合形成主價(jià)鍵力。4)擴(kuò)散理論擴(kuò)散理論（diffusion theory)界面互溶牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)：由釉柱和柱間質(zhì)組成，表面有釉質(zhì)護(hù)膜，呈現(xiàn)非極性。主要成分：97%無機(jī)物（羥基磷灰石），2%水，1%有機(jī)物。牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)組織學(xué)組織學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：由牙本質(zhì)小管、：由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)等組成。質(zhì)等組成。主要成份主要成份：70%無機(jī)物無機(jī)物(主體主體為羥基磷灰石為羥基磷灰石)，18%有機(jī)有機(jī)物物(主體為膠原蛋白主體為膠原蛋白)，10%水，水，1.5%其它有機(jī)質(zhì)其它有機(jī)質(zhì)。玷污層（玷污層（smear layer)牙體預(yù)備時(shí)，由于牙鉆的高速切割，牙體預(yù)備時(shí)，由于牙鉆的高速切割，在牙本質(zhì)表面形成的厚在牙本質(zhì)表面形成的厚1-5m1-5m磨層，磨層，稱為稱為玷污層玷污層。第二節(jié) 牙釉質(zhì)粘接劑牙釉質(zhì)粘接劑牙釉質(zhì)粘接劑（enameladhesive，enamelbondingagent）：在口腔臨床醫(yī)療或預(yù)防活動(dòng)中，）：在口腔臨床醫(yī)療或預(yù)防活動(dòng)中，用于將復(fù)合樹脂、金屬以及陶瓷等材料或制品與用于將復(fù)合樹脂、金屬以及陶瓷等材料或制品與牙牙釉質(zhì)進(jìn)行粘接的材料釉質(zhì)進(jìn)行粘接的材料。牙釉質(zhì)粘接劑組組成成：與復(fù)合樹脂與復(fù)合樹脂基本相同基本相同（如（如Bis-GMA)Bis-GMA)，含少，含少量填料或不含無機(jī)填料，并增加了稀釋劑量填料或不含無機(jī)填料，并增加了稀釋劑(TEGDMA)(TEGDMA)含量。含量。并通常含有并通常含有粘接性單體粘接性單體（如（如MDPMDP）光引發(fā)體系光引發(fā)體系穩(wěn)定劑穩(wěn)定劑甲基丙甲基丙烯酰癸癸基二基二氫磷酸磷酸酯（MDP）methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate牙釉質(zhì)粘接劑分類牙釉質(zhì)粘接劑分類酸蝕沖洗型粘接劑酸蝕沖洗型粘接劑（etch-andrinseadhesive):酸蝕劑酸蝕劑 預(yù)處理劑預(yù)處理劑/粘接劑粘接劑自酸蝕粘接劑自酸蝕粘接劑 預(yù)處理劑預(yù)處理劑/粘接劑粘接劑牙釉質(zhì)粘接機(jī)制牙釉質(zhì)粘接機(jī)制酸蝕沖洗型粘接劑酸蝕沖洗型粘接劑方法方法：以：以磷酸水溶液磷酸水溶液為主為主的酸蝕技術(shù)（的酸蝕技術(shù)（acidetchtechnique）酸蝕酸蝕：提高牙釉質(zhì)表面能，：提高牙釉質(zhì)表面能，增強(qiáng)粘接劑潤(rùn)濕效果；粗糙增強(qiáng)粘接劑潤(rùn)濕效果；粗糙牙面，提高機(jī)械嵌牙面，提高機(jī)械嵌合力合力酸蝕技術(shù)酸蝕技術(shù) 具有一定流動(dòng)具有一定流動(dòng)性的粘接性的粘接劑滲入牙釉質(zhì)的粗糙表面形劑滲入牙釉質(zhì)的粗糙表面形成的成的“蜂窩蜂窩”狀孔隙層，固狀孔隙層，固化后形成化后形成10-20m深度的深度的樹樹脂突脂突（resintag），樹脂突），樹脂突與牙釉質(zhì)的錨式結(jié)合構(gòu)成了與牙釉質(zhì)的錨式結(jié)合構(gòu)成了牙釉質(zhì)和粘接劑之間的最主牙釉質(zhì)和粘接劑之間的最主要結(jié)合力。要結(jié)合力。牙釉質(zhì)粘接劑粘接機(jī)制牙釉質(zhì)粘接劑的主要牙釉質(zhì)粘接劑的主要粘接機(jī)制粘接機(jī)制微機(jī)械鎖合微機(jī)械鎖合（micromechanical bonding）樹脂突樹脂突化學(xué)粘接（化學(xué)粘接（chemical bonding)粘接性單體粘接性單體牙釉質(zhì)粘接劑的應(yīng)用牙釉質(zhì)粘接劑的應(yīng)用適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：牙釉質(zhì)的粘接或粘接面牙釉質(zhì)的粘接或粘接面80-90%80-90%是牙釉質(zhì)的粘是牙釉質(zhì)的粘接接牙釉質(zhì)貼面正畸托槽牙釉質(zhì)缺損修復(fù)第三節(jié)第三節(jié) 牙本質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑牙本質(zhì)粘接劑(dentin adhesive)能夠能夠與牙本質(zhì)產(chǎn)生粘接力的材料。與牙本質(zhì)產(chǎn)生粘接力的材料?；旌蠈樱ɑ旌蠈樱╤ybridlayer）：是樹是樹脂與膠原纖維牢固地結(jié)合在一起。脂與膠原纖維牢固地結(jié)合在一起。樹脂不僅滲入牙本質(zhì)小管而且滲樹脂不僅滲入牙本質(zhì)小管而且滲入到管間牙本質(zhì)和管周牙本質(zhì)。入到管間牙本質(zhì)和管周牙本質(zhì)。而且后者是產(chǎn)生粘接力的主要來而且后者是產(chǎn)生粘接力的主要來源。源。牙本質(zhì)粘接機(jī)制牙本質(zhì)粘接機(jī)制混合層混合層樹樹脂脂-牙牙本本質(zhì)質(zhì)的的粘粘接接有有賴賴于混合層的形成及其質(zhì)量于混合層的形成及其質(zhì)量混合層混合層濕粘接技術(shù)濕粘接技術(shù)牙本質(zhì)粘接樹脂突牙本質(zhì)粘接樹脂突牙本質(zhì)粘接牙本質(zhì)粘接機(jī)制機(jī)制混合層混合層樹脂突樹脂突功能性單體化學(xué)粘接功能性單體化學(xué)粘接牙本質(zhì)粘接劑分類及組成酸蝕沖洗型（全酸蝕）三步法三步法兩步法自酸蝕粘接劑兩步法兩步法一步法一步法酸蝕劑預(yù)處理理劑Primer粘接粘接劑Adhesive（1）酸蝕劑 去除或修飾牙本質(zhì)表面的污染層牙本牙本質(zhì)的粘接的粘接劑酸酸蝕沖洗沖洗類三步法三步法未處理未處理磷酸酸蝕磷酸酸蝕成分成分：37%的磷酸溶液的磷酸溶液酸蝕劑預(yù)處理理劑粘接粘接劑（2 2）作用作用：改變：改變牙本質(zhì)表面的牙本質(zhì)表面的性質(zhì)，使之克服對(duì)憎水性樹性質(zhì)，使之克服對(duì)憎水性樹脂的脂的排斥作用，是排斥作用，是構(gòu)建混合層基礎(chǔ)。構(gòu)建混合層基礎(chǔ)。甲基丙烯酸羥乙酯HEMA主要成分：主要成分：含有親水基團(tuán)的丙含有親水基團(tuán)的丙烯酸功能單體烯酸功能單體+溶劑載體（丙酮、溶劑載體（丙酮、乙醇和水）乙醇和水）牙本牙本質(zhì)的粘接的粘接劑酸酸蝕沖洗沖洗類三步法三步法酸蝕劑酸蝕劑預(yù)處理理劑粘接粘接劑3 3）作用作用：使用：使用粘接劑粘接劑，形成，形成混混合層合層，與，與牙本質(zhì)表面及被粘接材牙本質(zhì)表面及被粘接材料形成有效粘接料形成有效粘接。主要主要成分：成分：Bis-GMA、TEGDMA、UDMA、TEGDMA、甲基丙烯酸磷酸酯衍生物。、甲基丙烯酸磷酸酯衍生物。牙本牙本質(zhì)的粘接的粘接劑酸酸蝕沖洗沖洗類三步法三步法第四代粘接劑三步酸蝕&沖洗Single Bond 2Primer/adhesivecombined第五代粘接劑兩步酸蝕&沖洗全酸全酸蝕粘接粘接劑牙本牙本質(zhì)粘接粘接劑-酸酸蝕沖洗兩步法沖洗兩步法酸蝕劑酸蝕劑預(yù)處理理劑粘接粘接劑酸蝕劑預(yù)處理劑粘接劑第四代粘接劑三步酸蝕&沖洗conditioner/primercombined第六代粘接劑兩步自酸蝕粘接劑第七代粘接劑牙本牙本質(zhì)粘接粘接劑自酸自酸蝕粘接粘接劑一步自酸蝕粘接劑牙齒牙齒粘接劑的性能粘接劑的性能粘接粘接強(qiáng)度度：13-35MPa影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素1 1.牙本質(zhì)牙本質(zhì)：部位部位：牙本質(zhì)小管的密度，直徑：牙本質(zhì)小管的密度，直徑及通透性等；及通透性等；發(fā)育情況發(fā)育情況：乳牙：乳牙 恒牙恒牙 發(fā)育不發(fā)育不良牙齒等良牙齒等2 2.粘接劑粘接劑：不同的粘接劑：不同的粘接劑3 3.臨床操作因素臨床操作因素影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素影響牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的因素3.3.臨床操作因素臨床操作因素1)1)酸蝕時(shí)間的控制酸蝕時(shí)間的控制2)2)濕粘接濕粘接3)3)粘接劑的固化粘接劑的固化4)4)底涂劑的涂布次數(shù)底涂劑的涂布次數(shù)5)5)污染污染牙齒牙齒粘接劑的粘接劑的耐久性耐久性裸露的裸露的膠原纖維膠原纖維2.粘接的耐久性粘接的耐久性牙本牙本質(zhì)粘接的耐久性與粘接界面混合粘接的耐久性與粘接界面混合層結(jié)構(gòu)的致構(gòu)的致密性密性、疏水性以及粘接疏水性以及粘接劑的固化的固化程度關(guān)系密切。程度關(guān)系密切。牙本質(zhì)牙本質(zhì)粘接劑的性能粘接劑的性能3.術(shù)后敏感性后敏感性與粘接與粘接劑的種的種類及成分有關(guān)及成分有關(guān)4 4.技技術(shù)敏感性敏感性5 5.與自凝復(fù)合與自凝復(fù)合樹脂的相容性脂的相容性粘接粘接劑與自凝復(fù)合與自凝復(fù)合樹脂中的一些成分脂中的一些成分發(fā)生反生反應(yīng)6 6.生物相容性生物相容性牙本質(zhì)粘接劑的應(yīng)用適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：復(fù)合樹脂充填修復(fù)以及間接修復(fù)體粘接時(shí)復(fù)合樹脂充填修復(fù)以及間接修復(fù)體粘接時(shí)牙本質(zhì)表面的粘接牙本質(zhì)表面的粘接牙本質(zhì)粘接劑的應(yīng)用牙本質(zhì)粘接劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.1.酸蝕沖洗類粘接劑（全酸蝕粘接劑）酸蝕沖洗類粘接劑（全酸蝕粘接劑）濕粘接技術(shù)濕粘接技術(shù)2.2.兩步自酸蝕粘接劑兩步自酸蝕粘接劑 底涂劑涂布后停留約底涂劑涂布后停留約20s20s3.3.一步自酸蝕粘接劑一步自酸蝕粘接劑 粘接劑涂布后停留粘接劑涂布后停留20s20s混合層混合層第四節(jié)第四節(jié) 與固定修復(fù)體的粘接與固定修復(fù)體的粘接金金屬屬陶陶瓷瓷鑄造金屬修復(fù)體烤瓷修復(fù)體全瓷修復(fù)體金屬的粘接金屬的粘接1.金屬粘接面預(yù)處理 打磨，噴砂2.金屬粘接用底涂劑 非貴金屬 粘接單體的酸性基團(tuán)與金屬氧化膜反應(yīng) 貴金屬 硫醇基單體與貴金屬中的金反應(yīng)機(jī)械固位化學(xué)粘接陶瓷陶瓷的粘接的粘接1.1.陶瓷陶瓷粘接面預(yù)處理粘接面預(yù)處理 硅酸鹽陶瓷硅酸鹽陶瓷：酸蝕（氫氟酸）酸蝕（氫氟酸）氧化鋯氧化鋁陶瓷：氧化鋯氧化鋁陶瓷：打磨，噴砂打磨，噴砂2.2.陶瓷陶瓷粘接用底涂劑粘接用底涂劑 硅酸鹽陶瓷：硅酸鹽陶瓷：硅烷偶聯(lián)劑硅烷偶聯(lián)劑 氧化鋯氧化鋯氧化鋁陶瓷氧化鋁陶瓷 與金屬氧化物產(chǎn)生化學(xué)粘接的單體與金屬氧化物產(chǎn)生化學(xué)粘接的單體機(jī)械固位化學(xué)粘接其它粘接劑其它粘接劑 (Otheradhesives)一骨粘接劑骨粘接劑 (bondingsystemsforbone)1.1.甲基丙烯酸酯骨水泥甲基丙烯酸酯骨水泥 (methacrylatebonecement)2.2.磷酸鈣骨水泥磷酸鈣骨水泥 (calciumphosphatecement)二二.軟組織粘接劑軟組織粘接劑 (bondingsystemsforsofttissue)1.1.氰基丙烯酸酯粘接劑氰基丙烯酸酯粘接劑 (cyanoacrylateadhesive)2.2.血纖維蛋白粘接劑血纖維蛋白粘接劑 (fibrinadhesiveorfibringlue)小 結(jié)掌握：1、牙釉質(zhì)粘接的機(jī)理（酸蝕技術(shù)）；2、牙本質(zhì)粘接劑的機(jī)理熟悉：1、常用粘接材料的主要成分和性能；2、牙本質(zhì)粘接劑的發(fā)展歷史。參考書目口腔材料學(xué)林紅 主編 2012 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社口腔材料學(xué)徐恒昌 主編 2005 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社Phillips Science of Dental Materials，11th edition，2003，Kenneth J.Anusavice，OVERSEA PUBLISHING HOUSEPolymers for Dental and Orthopedic Applications，1 edition，2006，Shalaby W.Shalaby,Ulrich Salz，CRC Press口腔健康事業(yè)新長(zhǎng)口腔健康事業(yè)新長(zhǎng)城城謝謝謝謝謝謝謝謝！