《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT

《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT,口腔材料學(xué),口腔,材料,教學(xué),PPT 第十七章第十七章 牙髓及根管治療材料牙髓及根管治療材料 （Endodontic treatment materailsEndodontic treatment materails） 蓋髓材料蓋髓材料(Pulp Capping materials) 根管治療材料根管治療材料( (Root canal treatment materials) 樁和核材料樁和核材料 （用在已根管治療后的根管內(nèi)用在已根管治療后的根管內(nèi)） 第一節(jié)第一節(jié) 蓋髓材料蓋髓材料 (pulp capping materials) 又稱活髓保存材料（又稱活髓保存材料（vital pulp preserving materials ) 分為：分為： 直接蓋髓材料直接蓋髓材料 間接蓋髓材料間接蓋髓材料 蓋髓目的：消炎，蓋髓目的：消炎，保護活髓保護活髓。促進牙髓的修復(fù)再生。促進牙髓的修復(fù)再生。 蓋髓材料蓋髓材料 應(yīng)有較強的滲透作用應(yīng)有較強的滲透作用 能提供牙本質(zhì)生物礦化所需的微環(huán)境能提供牙本質(zhì)生物礦化所需的微環(huán)境 誘導(dǎo)牙髓組織中具有分化潛能的細胞誘導(dǎo)牙髓組織中具有分化潛能的細胞 分化為成牙本質(zhì)樣細胞分化為成牙本質(zhì)樣細胞 促進修復(fù)性牙本質(zhì)橋形成促進修復(fù)性牙本質(zhì)橋形成 促進牙髓組織的修復(fù)再生促進牙髓組織的修復(fù)再生 一、氫氧化鈣制劑一、氫氧化鈣制劑 (Calcium Hydroxyapatite) * * 直接直接或或間接蓋髓間接蓋髓。 * * 強堿性，抗菌消炎強堿性，抗菌消炎。 * * 促進繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、促進繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、 促進鈣沉積和洞底鈣化。促進鈣沉積和洞底鈣化。 蓋髓材料蓋髓材料 粉/液 Ca(OH)2+H20 雙糊 Ca(OH)2水門汀水門汀 單糊光固化Ca(OH)2+MMA Calvital典型配方 粉：氫氧化鈣、碘仿、抑菌等藥物 液：丙二醇、水、丁卡因 根充材料根充材料-擴展內(nèi)容擴展內(nèi)容 二二、氧化鋅丁香酚水門汀氧化鋅丁香酚水門汀 (ZOE)(ZOE) 間接蓋髓間接蓋髓。 安撫鎮(zhèn)痛安撫鎮(zhèn)痛、抑菌抑菌。 促進繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成促進繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成。 蓋髓材料蓋髓材料 常與氫氧化鈣結(jié)合使用。常與氫氧化鈣結(jié)合使用。 個別產(chǎn)品聲稱能間接蓋髓。個別產(chǎn)品聲稱能間接蓋髓。 根充材料根充材料-擴展內(nèi)容擴展內(nèi)容 三、牙本質(zhì)粘接劑三、牙本質(zhì)粘接劑 根管充填、根管修補、蓋髓材料。根管充填、根管修補、蓋髓材料。 1 1、組成、組成 似硅酸鹽水泥似硅酸鹽水泥 硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、 鐵鋁四鈣、鐵鋁四鈣、 氧化鈣、氧化硅、氧化鉍等氧化鈣、氧化硅、氧化鉍等 根充材料根充材料-擴展內(nèi)容擴展內(nèi)容 四、礦物三氧化物凝聚體四、礦物三氧化物凝聚體 ( mineral trioxide aggregate, MTA ) 2、凝固反應(yīng)凝固反應(yīng) MTA+MTA+水水 水化反應(yīng)水化反應(yīng) 水化產(chǎn)物呈膠體尺寸的晶體與針、棒狀水化產(chǎn)物呈膠體尺寸的晶體與針、棒狀晶體相互搭接穿插，箔片狀、纖維狀晶體相互搭接穿插，箔片狀、纖維狀C C- -S S- -H H的交叉攀附，使分散的水泥顆粒水化產(chǎn)物的交叉攀附，使分散的水泥顆粒水化產(chǎn)物連結(jié)，成三維空間結(jié)合密實的整體。具有連結(jié)，成三維空間結(jié)合密實的整體。具有強堿性。強堿性。 3 3、性能、性能 1 1）凝固時間長達）凝固時間長達 3 34h4h。 2 2）強度高、溶解性小。）強度高、溶解性小。 3 3）輕微體積膨脹，邊緣封閉性好。）輕微體積膨脹，邊緣封閉性好。 修補側(cè)穿根管和髓底穿孔，根尖倒充填修補側(cè)穿根管和髓底穿孔，根尖倒充填 5 5）對牙髓刺激性小，可蓋髓，鈣橋形成。）對牙髓刺激性小，可蓋髓，鈣橋形成。 6 6）能誘導(dǎo)根尖周組織的愈合）能誘導(dǎo)根尖周組織的愈合 7 7）X X線阻射。線阻射。 4 4）強堿性，抑菌、抗菌及抗真菌。）強堿性，抑菌、抗菌及抗真菌。 pH 10.2pH 10.2- -12.512.5 4 4、應(yīng)用、應(yīng)用 1 1）直接蓋髓、活髓切斷直接蓋髓、活髓切斷 2 2）髓室底或根管側(cè)壁）髓室底或根管側(cè)壁穿孔修補穿孔修補 3 3）根尖誘導(dǎo)成型根尖誘導(dǎo)成型時時封閉根尖孔封閉根尖孔 4 4）根管充填）根管充填 5) 5) 根管倒充填根管倒充填 不用于保留滯留的乳牙。不用于保留滯留的乳牙。 MTAMTA粉與水調(diào)和，根充，與牙膠合用。粉與水調(diào)和，根充，與牙膠合用。 第二節(jié)第二節(jié) 根管治療材料根管治療材料 根管充填根管充填、封閉材料封閉材料 【Root canal sealing (filling) materials 嚴密充填嚴密充填、封閉根管及側(cè)封閉根管及側(cè)、副根管副根管 （包括尖端包括尖端、冠部冠部） 消除死腔消除死腔, ,以防細菌滋生的材料以防細菌滋生的材料。 根管充填封閉材料應(yīng)具備的性能根管充填封閉材料應(yīng)具備的性能 1.1.不刺激根尖周組織，能促進根尖周組織愈合；不刺激根尖周組織，能促進根尖周組織愈合； 2.2.粘接性強，能封閉根管側(cè)壁、副根管和根尖孔；粘接性強，能封閉根管側(cè)壁、副根管和根尖孔； 3.3.穩(wěn)定不變性，不被吸收。凝固時無體積變化；穩(wěn)定不變性，不被吸收。凝固時無體積變化； 4.X4.X線阻射；線阻射； 4.4.有抑菌性；有抑菌性； 5.5.易充、易取；易充、易??； 6.6.不使牙變色。不使牙變色。 根管充填、封閉材料根管充填、封閉材料 （root canal filling&sealing materials） 分為：分為： 固體根管充填材料固體根管充填材料 糊狀根管充填材料糊狀根管充填材料 液體根管充填材料液體根管充填材料( (牙髓塑化劑牙髓塑化劑) ) 一、一、固體類根管充填材料固體類根管充填材料 Solid root canal filling materials 牙膠尖牙膠尖 金屬尖金屬尖 塑料尖塑料尖 多數(shù)不能嚴密封閉根管。多數(shù)不能嚴密封閉根管。 作為作為主充填材料主充填材料，與糊狀根管封閉，與糊狀根管封閉材料合用充填于根管內(nèi)。材料合用充填于根管內(nèi)。 根充材料根充材料 組成組成: : 基質(zhì)基質(zhì)-馬來乳膠馬來乳膠（古塔波膠），（古塔波膠），20%20% 填料填料-ZnOZnO，60607575% % X X線阻射線阻射-BaSOBaSO4 4，1010% % 蠟蠟、松香松香-塑性塑性，1 14 4% % 根充材料根充材料 牙膠尖牙膠尖（obturating point,gutta-percha point） 1 1）柔韌、可壓縮、）柔韌、可壓縮、 X X線阻射，易取出。線阻射，易取出。 作為主根充材料，作為主根充材料，與糊狀封閉材料合用。與糊狀封閉材料合用。 2 2）熱塑性熱塑性，60606565軟化軟化, ,100100熔化熔化。 加熱軟化充填根管。加熱軟化充填根管。 3 3）不能入彎曲及側(cè)副根管，超充刺激根周。）不能入彎曲及側(cè)副根管，超充刺激根周。 4 4）5%5%的次氯酸鈉液浸泡消毒。溶于氯仿。的次氯酸鈉液浸泡消毒。溶于氯仿。 根充材料根充材料 牙膠尖特點牙膠尖特點 熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。熱壓充填。加熱軟化注射充填根管技術(shù)。 冷卻成致密冷卻成致密（a結(jié)晶結(jié)晶）整體整體，根管封閉性好根管封閉性好。 封閉狹窄封閉狹窄、彎曲彎曲、復(fù)雜復(fù)雜、器械折斷的根管器械折斷的根管。 超充可損害根尖周組織超充可損害根尖周組織。 根充材料根充材料 熱牙膠熱牙膠 1 1、銀尖、銀尖 ( silver point )：99%99%的銀的銀+ +鎳鎳+ +銅。銅。 殺菌，殺菌， X X射線阻射。射線阻射。 剛性大，難取出，腐蝕造成根尖組織變色。剛性大，難取出，腐蝕造成根尖組織變色。 銀尖銀尖+ +水門汀。水門汀。 2 2、鈦鎳合金尖、鈦鎳合金尖（Titanium-nickel alloy point） 韌性大不易折斷，韌性大不易折斷，X X射線阻射。價高，難取出。射線阻射。價高，難取出。 根充材料根充材料 金屬尖金屬尖（metal point） 組成：組成： 熱塑性樹脂、填料、射線阻射劑熱塑性樹脂、填料、射線阻射劑 根充材料根充材料 塑料尖塑料尖 (plastic point) 聚丙烯、聚苯乙烯、乙烯聚丙烯、聚苯乙烯、乙烯- -醋酸乙烯酯共聚物醋酸乙烯酯共聚物 磷酸鈣、氫氧化鈣、玻璃粉磷酸鈣、氫氧化鈣、玻璃粉 有彈性，易進入彎曲根管，但多數(shù)有彈性，易進入彎曲根管，但多數(shù)X X射線不阻射。射線不阻射。 與牙膠尖合用，充填、封閉根管。與牙膠尖合用，充填、封閉根管。 充于牙膠尖與根管壁間充于牙膠尖與根管壁間，進入彎曲進入彎曲小根管及側(cè)副根管小根管及側(cè)副根管。 根充材料根充材料 二、糊劑型根管封閉材料二、糊劑型根管封閉材料 應(yīng)應(yīng): : 均勻、易流動、易取出；均勻、易流動、易取出； 能在潮濕環(huán)境下固化，與牙膠尖粘接、能在潮濕環(huán)境下固化，與牙膠尖粘接、 X X射線阻射；射線阻射； 不刺激組織；促進根尖周病變愈合。不刺激組織；促進根尖周病變愈合。 Root canal sealing paste 氫氧化鈣糊劑氫氧化鈣糊劑 碘仿糊劑碘仿糊劑 ZOEZOE糊劑糊劑 根管糊劑根管糊劑 水門汀類根管充填材料水門汀類根管充填材料 三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體 根充材料根充材料 又稱氫氧化鈣糊劑又稱氫氧化鈣糊劑，配方多，配方多, ,組成如組成如 粉液型粉液型Calvital 粉粉: : 氫氧化鈣氫氧化鈣、碘仿碘仿、抑菌藥物抑菌藥物 液：丙二醇液：丙二醇、水水、地卡因地卡因 雙糊型雙糊型S Sealapex 基質(zhì)糊劑：氫氧化鈣基質(zhì)糊劑：氫氧化鈣、磺酰胺磺酰胺、氧化鋅氧化鋅、填料等填料等 催化劑糊劑：硫酸鋇催化劑糊劑：硫酸鋇、樹脂樹脂、水楊酸酯水楊酸酯、氧化鈦氧化鈦 根充材料根充材料 氫氧化鈣類根管封閉劑氫氧化鈣類根管封閉劑 calcium hydroxide root canal sealer 2.性能性能 具收斂性和強堿性，殺菌具收斂性和強堿性，殺菌，與，與OH-濃度有關(guān)。濃度有關(guān)。促進促進根尖牙骨質(zhì)根尖牙骨質(zhì)形成形成，封閉根尖孔。，封閉根尖孔。 溶解性大，在冠部或根尖部可能造成微漏。溶解性大，在冠部或根尖部可能造成微漏。 3.應(yīng)用應(yīng)用 結(jié)合牙膠尖用于各類根管充填結(jié)合牙膠尖用于各類根管充填,。 主要用于乳牙及根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙。主要用于乳牙及根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙。 根充材料根充材料 氫氧化鈣類根管封閉劑氫氧化鈣類根管封閉劑 性能性能：1 1、釋放游離碘、防腐、祛臭、殺菌。、釋放游離碘、防腐、祛臭、殺菌。 2 2、不固化不固化，易導(dǎo)入和取出易導(dǎo)入和取出。 3 3、超充材料在超充材料在2 2周內(nèi)吸收周內(nèi)吸收。 4 4、封閉性欠佳封閉性欠佳，牙體變色牙體變色。 5 5、中和酸中和酸，促進根尖愈合促進根尖愈合（含氫氧化鈣時含氫氧化鈣時） 根充材料根充材料 碘仿糊劑碘仿糊劑( iodoform paste) 組成：組成： Vitapex：碘仿碘仿+ +氫氧化鈣氫氧化鈣+ +硅油硅油 另：粉：碘仿、氧化鋅、麝香草酚另：粉：碘仿、氧化鋅、麝香草酚 液：樟腦氯酚合劑液：樟腦氯酚合劑 根充材料根充材料 碘仿糊劑碘仿糊劑應(yīng)用應(yīng)用 暫時性根管充填暫時性根管充填 乳牙根充乳牙根充 年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù) 膿液滲出性感染根管膿液滲出性感染根管。 有粉有粉- -液型、雙糊型。液型、雙糊型。是最常用的根管封閉材料。是最常用的根管封閉材料。 粉：粉：氧化鋅、沉淀銀、松香、碘化麝香草酚氧化鋅、沉淀銀、松香、碘化麝香草酚 或：氧化鋅、松香、次碳酸鉍、硫酸鋇、硼酸鈉或：氧化鋅、松香、次碳酸鉍、硫酸鋇、硼酸鈉 液：液：丁香油丁香油 根充材料根充材料 氧化鋅氧化鋅丁香酚根管封閉劑丁香酚根管封閉劑 1.1.流動性好、對根管壁貼合、逐漸硬固。流動性好、對根管壁貼合、逐漸硬固。 2.2.殺菌、收斂、持續(xù)消毒。殺菌、收斂、持續(xù)消毒。 3.X3.X線阻射，超充材料逐漸排出或吸收。線阻射，超充材料逐漸排出或吸收。 4.4.游離丁香酚可致組織炎癥反應(yīng)。游離丁香酚可致組織炎癥反應(yīng)。 根管封閉性不理想，收縮大。根管封閉性不理想，收縮大。 5.5. 與牙膠尖合用，用于各類根管充填。與牙膠尖合用，用于各類根管充填。 根充材料根充材料 氧化鋅氧化鋅丁香酚根管封閉劑性能丁香酚根管封閉劑性能 性能：性能： 1 1、2424小時逐漸硬固。小時逐漸硬固。 2 2、持續(xù)消毒，超出部分、持續(xù)消毒，超出部分2 2周內(nèi)吸收。周內(nèi)吸收。 3 3、能促進根尖周愈合。、能促進根尖周愈合。 根充材料根充材料 根管糊劑根管糊劑 ( root canal paste ) 配方配方多，如：粉：氧化鋅、麝香草酚多，如：粉：氧化鋅、麝香草酚 液：甲醛溶液、三甲酚、甘油液：甲醛溶液、三甲酚、甘油 ( cement root canal filling material ) 樹脂水門汀樹脂水門汀 GICGIC水門汀水門汀 氫氧化鈣水門汀氫氧化鈣水門汀 ZOEZOE 根充材料根充材料 水門汀根管充填材料水門汀根管充填材料 根充材料根充材料 基質(zhì)糊劑：基質(zhì)糊劑： 環(huán)氧樹脂環(huán)氧樹脂 基質(zhì)基質(zhì) 氣相二氧化硅氣相二氧化硅 填料填料 氧化鋯氧化鋯 X射線阻射射線阻射 催化劑糊劑催化劑糊劑: 金剛烷胺金剛烷胺 催化劑催化劑 氣相二氧化硅氣相二氧化硅 填料填料 氧化鋯氧化鋯 X射線阻射射線阻射 樹脂基封閉劑樹脂基封閉劑 根充材料根充材料 2.性能性能 固化后柔韌，尺寸穩(wěn)定。固化后柔韌，尺寸穩(wěn)定。 聚合收縮影響尖端封閉效果。聚合收縮影響尖端封閉效果。 游離單體有刺激性，充分固化，炎癥消失。游離單體有刺激性，充分固化，炎癥消失。 3.應(yīng)用應(yīng)用 根管永久性充填封閉根管永久性充填封閉； 固化后不宜取出；固化后不宜取出；+牙膠尖牙膠尖，可，可取出。取出。 充填前確保根管內(nèi)無殘留過氧化氫沖洗充填前確保根管內(nèi)無殘留過氧化氫沖洗液，過氧化氫與環(huán)氧樹脂反應(yīng)產(chǎn)生氣泡。液，過氧化氫與環(huán)氧樹脂反應(yīng)產(chǎn)生氣泡。 樹脂基封閉劑樹脂基封閉劑 根充材料根充材料 見蓋髓材料見蓋髓材料 六、三氧化礦物凝聚體 MTA FRFR酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。酚醛樹脂（塑化液），二或三組分。 I I 液：甲醛液：甲醛、甲苯酚甲苯酚、乙醇乙醇 液：間苯二酚液：間苯二酚、水水 液：氫氧化鈉液：氫氧化鈉、水水 2：5：2（滴滴）攪拌發(fā)熱成紅棕色攪拌發(fā)熱成紅棕色 甲醛甲醛 + 間苯二酚間苯二酚 + 氫氧化鈉氫氧化鈉 酚醛樹脂酚醛樹脂 根充材料根充材料 三、三、牙髓塑化材料牙髓塑化材料（pulp resinifying material） 液體根管充填材料、塑化劑液體根管充填材料、塑化劑 1 1、液態(tài)，滲透性好，包埋塑化殘髓組織。、液態(tài)，滲透性好，包埋塑化殘髓組織。 2 2、封閉根尖孔及側(cè)副根管封閉根尖孔及側(cè)副根管。 3 3、抑菌性和刺激性：聚合前強抑菌性和刺激性：聚合前強，聚合后弱聚合后弱。 4 4、棕紅色使牙變色棕紅色使牙變色，不用于前牙不用于前牙。 根充材料根充材料 性能性能 第三節(jié)第三節(jié) 樁和核材料樁和核材料 (post and core materials) 不屬根管治療材料。不屬根管治療材料。 用于破壞嚴重的牙體修復(fù)。加強、支撐。用于破壞嚴重的牙體修復(fù)。加強、支撐。 根充材料根充材料 鑄造樁鑄造樁 預(yù)成樁預(yù)成樁 金屬樁金屬樁 陶瓷樁陶瓷樁 纖維樁纖維樁 不銹鋼、鎳不銹鋼、鎳-鉻合金、鈦合金、金合金、銀鈀合金、鉻合金、鈦合金、金合金、銀鈀合金、鈷鉻合金等。鈷鉻合金等。 優(yōu)點：直徑細，有強度優(yōu)點：直徑細，有強度和和剛性，不易彎曲。剛性，不易彎曲。 缺點：彈性模量高于牙本質(zhì)，易產(chǎn)生應(yīng)力集中根折；缺點：彈性模量高于牙本質(zhì)，易產(chǎn)生應(yīng)力集中根折； 金屬色澤和不透光性金屬色澤和不透光性影響影響全瓷的美觀；全瓷的美觀； 腐蝕；腐蝕； 影響影像學(xué)的診斷。影響影像學(xué)的診斷。 根充材料根充材料 一、金屬樁一、金屬樁（metal post） 二、纖維增強樹脂樁二、纖維增強樹脂樁 (Fiber reinforced resin post) 又稱為纖維樁，由纖維增強的環(huán)氧樹又稱為纖維樁，由纖維增強的環(huán)氧樹脂復(fù)合材料組成，增強體為纖維，基脂復(fù)合材料組成，增強體為纖維，基體為樹脂。體為樹脂。 碳纖維、玻璃纖維、石英纖維、碳纖維、玻璃纖維、石英纖維、聚乙烯纖維等增強的樹脂樁。聚乙烯纖維等增強的樹脂樁。 彈性模量小于金屬和陶瓷，接彈性模量小于金屬和陶瓷，接近牙本質(zhì)?？捎行鲗?dǎo)應(yīng)力。近牙本質(zhì)?？捎行鲗?dǎo)應(yīng)力。 三、陶瓷樁(Ceramic post) 氧化鋯瓷樁為白色，強度高，美觀、氧化鋯瓷樁為白色，強度高，美觀、X X線阻射。線阻射。 但陶瓷樁的彈性模量遠大于牙本質(zhì)，但陶瓷樁的彈性模量遠大于牙本質(zhì)，易導(dǎo)致在牙根部應(yīng)力集中發(fā)生根折，用易導(dǎo)致在牙根部應(yīng)力集中發(fā)生根折，用于咬合力較小的前牙區(qū)。于咬合力較小的前牙區(qū)。 小小 結(jié)結(jié) 1 1、氫氧化鈣和、氫氧化鈣和ZOE ZOE 蓋髓材料的性能特點蓋髓材料的性能特點 2 2、根管充填材料分類、根管充填材料分類 3 3、各種根管充填材料的性能。、各種根管充填材料的性能。 根充材料根充材料 預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。預(yù)防齲齒、保持口腔衛(wèi)生和健康的材料。 窩溝封閉劑窩溝封閉劑 含氟防齲材料含氟防齲材料 牙膏和牙粉牙膏和牙粉 口腔保護器口腔保護器 第十九章第十九章 預(yù)防保健材料預(yù)防保健材料 (Prophylactic and Preventive Materials) 第一節(jié)第一節(jié) 窩溝點隙封閉劑窩溝點隙封閉劑 (Pit and fissure sealing materials) 窩溝封閉劑窩溝封閉劑, , 封閉窩溝點隙。封閉窩溝點隙。 隔絕致齲因子，預(yù)防齲齒。隔絕致齲因子，預(yù)防齲齒。 流動性好，固化后起封閉作用。流動性好，固化后起封閉作用。 按固化方式分為：按固化方式分為： 單組分或雙組分可固化樹脂。在經(jīng)酸蝕單組分或雙組分可固化樹脂。在經(jīng)酸蝕的釉質(zhì)內(nèi)形成樹脂突，機械固位。的釉質(zhì)內(nèi)形成樹脂突，機械固位。 含氟封閉劑、激光固化封閉劑。含氟封閉劑、激光固化封閉劑。 可見光固化可見光固化 自凝型自凝型 ( (化學(xué)固化化學(xué)固化) ) 一、樹脂基封閉劑一、樹脂基封閉劑（resin-based sealants） 1 1、基質(zhì)樹脂、基質(zhì)樹脂（resin matrix） 含乙烯基的丙烯酸酯樹脂含乙烯基的丙烯酸酯樹脂( (Bis-GMA，UDMA）, 可聚合固化可聚合固化。占。占30%30%50%50%。 2 2、稀釋劑、稀釋劑(diluents) 粘度，粘度，流動性。流動性。 低粘度低粘度含官能團的甲基丙烯酸酯類樹脂含官能團的甲基丙烯酸酯類樹脂， （TEGDMATEGDMA、UDMAUDMA、MMAMMA）占）占50%50%70% 70% 。 組成組成 3 3引發(fā)體系引發(fā)體系 (initiating system) 光固化光固化：光敏引發(fā)體系：光敏引發(fā)體系(photo sensitized initiation system)(光敏劑和光敏促進劑光敏劑和光敏促進劑) )。 可見光（如可見光（如430430490nm490nm）下引發(fā)聚合）下引發(fā)聚合。 如樟腦醌如樟腦醌-胺活化劑。胺活化劑。 化學(xué)固化化學(xué)固化：引發(fā)劑：引發(fā)劑( (氧化劑氧化劑)BPO)BPO基質(zhì)液體基質(zhì)液體 促進劑有機叔胺（促進劑有機叔胺（DHETDHET）催化液體催化液體 氧化還原產(chǎn)生自由基引發(fā)樹脂聚合。氧化還原產(chǎn)生自由基引發(fā)樹脂聚合。 4 4、填料、填料（filler）彈性模量、韌性和耐磨性。彈性模量、韌性和耐磨性。 0.04m0.04m的的SiOSiO2 2，或硅烷化的玻璃。或硅烷化的玻璃。 占占40%40%。 5 5、阻聚劑、阻聚劑(inhibitor) 如如2 2、6 6- -二叔丁基對甲苯酚。二叔丁基對甲苯酚。 6 6、著色劑、著色劑(pigment) 鈦白粉鈦白粉+ +氣相氣相SiOSiO2 2，或光敏變色或光敏變色 使封閉劑著色。識別范圍，發(fā)現(xiàn)缺陷。使封閉劑著色。識別范圍，發(fā)現(xiàn)缺陷。 但可掩蓋合面齲。但可掩蓋合面齲。 1 1、固化時間、固化時間(curing time) 光固化充裕。光固化充裕。 化學(xué)固化：化學(xué)固化：4 46 min6 min。 溫度、引發(fā)劑和促進劑溫度、引發(fā)劑和促進劑，固化快。，固化快。 性能性能 粘度：小，流動性大；固化收縮大粘度：小，流動性大；固化收縮大 大，流動性差。大，流動性差。500500- -2500cp.2500cp. 窩溝點隙形態(tài)：窩溝點隙形態(tài)： V V形，易滲透；形，易滲透； 口小底大形，不易滲透?？谛〉状笮?，不易滲透。 氣泡氣泡 表面張力、潤濕性表面張力、潤濕性 2 2、流動性、流動性(flow) 評價指標，與齲患率有關(guān)。評價指標，與齲患率有關(guān)。 三年應(yīng)達三年應(yīng)達80%80%以上。以上。 與耐磨性、硬度和與釉質(zhì)的粘接性有關(guān)。與耐磨性、硬度和與釉質(zhì)的粘接性有關(guān)。 酸蝕（酸蝕（30%30%50%50%磷酸），磷酸），粘接強度。粘接強度。 4、釋氟性能、釋氟性能 2h2h內(nèi)釋內(nèi)釋F F量高，之后低水平量高，之后低水平 3、固位率或涂膜保留時間固位率或涂膜保留時間（retention rate） 樹脂基窩溝封閉劑樹脂基窩溝封閉劑 防齲機理：封閉作用。防齲機理：封閉作用。 固化后阻斷細菌進入和固化后阻斷細菌進入和滯留；滯留； 阻斷細菌營養(yǎng)來源；阻斷細菌營養(yǎng)來源； 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 釉質(zhì)清潔、酸蝕、水沖、吹干、涂釉質(zhì)清潔、酸蝕、水沖、吹干、涂封閉劑。封閉劑。 盡量排殘渣氣泡。盡量排殘渣氣泡。 預(yù)防窩溝點隙齲預(yù)防窩溝點隙齲 可疑齲和初期齲封閉治療?？梢升x和初期齲封閉治療。 作洞襯劑，封閉牙本質(zhì)小管，減少作洞襯劑，封閉牙本質(zhì)小管，減少對牙髓的刺激。對牙髓的刺激。 二、玻璃離子水門汀窩溝封閉劑二、玻璃離子水門汀窩溝封閉劑 能釋能釋F F- -，防齲，與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接。，防齲，與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接。 但黏稠，難滲入，固位率低。質(zhì)脆，易磨損。但黏稠，難滲入，固位率低。質(zhì)脆，易磨損。 點隙的寬度應(yīng)點隙的寬度應(yīng)100m100m。 GIC+GIC+樹脂基封閉劑，早期齲預(yù)防性充填。樹脂基封閉劑，早期齲預(yù)防性充填。 樹脂改性的樹脂改性的GICGIC能釋氟，可作封閉劑使用。能釋氟，可作封閉劑使用。 GICGIC窩溝封閉劑窩溝封閉劑 防齲機理：防齲機理： 氟化物的沉積作用氟化物的沉積作用， 而非單純的機械阻塞作用。而非單純的機械阻塞作用。 第二節(jié)第二節(jié) 含氟防齲材料含氟防齲材料 (Fluoride containing preventive materials) 氟化物可防脫礦和齲齒氟化物可防脫礦和齲齒 除氟化水源外，可牙釉質(zhì)局部用氟防齲。除氟化水源外，可牙釉質(zhì)局部用氟防齲。 牙光滑面齲因氟的應(yīng)用而大大降低。牙光滑面齲因氟的應(yīng)用而大大降低。 后牙合面窩溝點隙可用樹脂基封閉劑防齲。后牙合面窩溝點隙可用樹脂基封閉劑防齲。 氟防齲的機理氟防齲的機理： Ca10(PO4)6(OH)2+2F- Ca10(PO4)6F2+2OH- Ca10(PO4)6(OH)2+2F- CaF2+6PO43-+2OH- 耐酸能力更強耐酸能力更強 氟防齲效果氟防齲效果與氟化物濃度與氟化物濃度和和 與氟接觸的時間與氟接觸的時間成正比。成正比。 局部含氟物：局部含氟物： 氟化鈉水溶液氟化鈉水溶液 含氟涂膜或凝膠含氟涂膜或凝膠 牙膏、牙粉牙膏、牙粉 含氟充填材料。含氟充填材料。 注意：氟中毒。注意：氟中毒。 一、一、含氟充填材料含氟充填材料 （fluoride containing restorative materials ） 玻璃離子水門汀玻璃離子水門汀 持續(xù)釋持續(xù)釋F F- -，并再攝并再攝F F- -，有效防齲。，有效防齲。 GICGIC特適用于偏遠地區(qū)的高齲危兒童特適用于偏遠地區(qū)的高齲危兒童ARTART技術(shù)。技術(shù)。 含氟復(fù)合樹脂或含氟復(fù)合體。含氟復(fù)合樹脂或含氟復(fù)合體。 加水溶性氟化物，材料強度加水溶性氟化物，材料強度。 采用基質(zhì)結(jié)合的氟化物，穩(wěn)定性差，易變色。采用基質(zhì)結(jié)合的氟化物，穩(wěn)定性差，易變色。 含氟樹脂基充填材料含氟樹脂基充填材料 Fluoride-containing resin-based filling material 含氟樹脂基材料主要有二種類型含氟樹脂基材料主要有二種類型 1 1含可析出含可析出F F- -的玻璃填料。的玻璃填料。 2 2含可溶性稀有金屬氟化合物如含可溶性稀有金屬氟化合物如YbFYbF3 3。 當(dāng)水?dāng)U散入材料內(nèi)時，釋放當(dāng)水?dāng)U散入材料內(nèi)時，釋放F F- - 。 YbFYbF3 3+3OH+3OH- - Yb Yb（OHOH）3 3+3F+3F- - 含氟樹脂基材料應(yīng)用含氟樹脂基材料應(yīng)用： 1 1、充填齲洞、充填齲洞 2 2、+ +窩溝封閉劑窩溝封閉劑預(yù)防性充填。預(yù)防性充填。 治療、預(yù)防早期齲。治療、預(yù)防早期齲。 3 3、正畸托槽的粘接樹脂。、正畸托槽的粘接樹脂。 含氟銀汞合金含氟銀汞合金 在銀汞合金內(nèi)加入氟化鍶，可釋氟防齲。在銀汞合金內(nèi)加入氟化鍶，可釋氟防齲。 氟化物漆、防齲涂料、氟保護漆。氟化物漆、防齲涂料、氟保護漆。 如含如含5%NaF5%NaF、1%1%雙氟硅烷。雙氟硅烷。 氟化物氟化物+ +有機溶劑有機溶劑牙面含牙面含F(xiàn) F樹脂貼膜。樹脂貼膜。 含丙酮、乙醇的聚氨酯、松香等。含丙酮、乙醇的聚氨酯、松香等。 二、二、含氟涂料含氟涂料（fluoride varnishes） 與牙接觸與牙接觸 時間長，數(shù)小時至數(shù)天。時間長，數(shù)小時至數(shù)天。 防齲功效與氟化物漱口水相似。防齲功效與氟化物漱口水相似。 用于患齲率高的兒童、青少年用于患齲率高的兒童、青少年 以及老人根面齲。以及老人根面齲。 一年用兩次即可。一年用兩次即可。 含氟涂料優(yōu)點含氟涂料優(yōu)點 局部用含氟凝膠材料局部用含氟凝膠材料。 如：如： 0.5%的的NaF凝膠、凝膠、 0.1%的的Sn2F凝膠凝膠 0.5%及及1.23%的的APF凝膠（酸性磷酸鹽氟化物凝膠（酸性磷酸鹽氟化物+NaF） 氟泡沫或氟化物泡沫氟泡沫或氟化物泡沫（APF溶液中加入發(fā)泡劑）溶液中加入發(fā)泡劑） （fluoride foam） 有些需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意防護。有些需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意防護。 三、含氟凝膠三、含氟凝膠（fluoride gel） 兒童使用應(yīng)有成人監(jiān)督，以防誤吞。兒童使用應(yīng)有成人監(jiān)督，以防誤吞。 主要成分：主要成分：1 1、氟化物、氟化物 2 2、防齲劑，抗菌劑、防齲劑，抗菌劑 3 3、表面活性劑、表面活性劑 4 4、矯味劑、矯味劑 多溶于水或乙醇中，延長貯存期。多溶于水或乙醇中，延長貯存期。 多數(shù)漱口液為酸性，多數(shù)漱口液為酸性，pH 3.4pH 3.46.66.6。 四、含氟漱口液四、含氟漱口液（fluoride mouthwash） 第三節(jié)第三節(jié) 牙膏牙膏 (Tooth paste)、 潔牙劑潔牙劑（Dentifrice） 一、一、牙膏牙膏（Tooth paste） 清潔牙面，去除菌斑和殘渣，作為消炎劑、摩清潔牙面，去除菌斑和殘渣，作為消炎劑、摩擦劑和漂白劑的載體。含氟牙膏還可預(yù)防齲齒。擦劑和漂白劑的載體。含氟牙膏還可預(yù)防齲齒。 潔牙劑或牙粉，清潔牙面。潔牙劑或牙粉，清潔牙面。 有有粉狀（牙粉）、固體狀、膏狀粉狀（牙粉）、固體狀、膏狀等。等。 牙粉幾千年歷史，過去含氨或尿素，牙粉幾千年歷史，過去含氨或尿素，pH7, pH7, 中和酸降低齲齒。中和酸降低齲齒。1950s1950s加入氟加入氟, ,為第為第一代一代“有治療作用有治療作用”的牙粉。的牙粉。 二、潔牙劑二、潔牙劑（Dentifrices） 1 1、摩擦劑、摩擦劑（abrasives） 去菌斑、色素、沉積物去菌斑、色素、沉積物 磷酸鹽、鈣鹽、磷酸鹽、鈣鹽、SiOSiO2 2和和AlAl2 2O O3 3。 刷牙產(chǎn)生三體研磨。刷牙產(chǎn)生三體研磨。 摩擦力與磨擦劑的粒子數(shù)量、尺寸、硬度和形狀摩擦力與磨擦劑的粒子數(shù)量、尺寸、硬度和形狀有關(guān)。有關(guān)。 選用的研磨劑與所用氟化物相容。選用的研磨劑與所用氟化物相容。 牙膏、潔牙劑的組成牙膏、潔牙劑的組成 2、功效成分、功效成分 防齲劑：防齲劑：氟化物。兒童用氟化物。兒童用600ppm600ppm。 脫敏劑脫敏劑：鈉鹽或鉀鹽、氯化鍶。鈉鹽或鉀鹽、氯化鍶。 重金屬鹽阻塞牙本質(zhì)小管，隔絕刺激。重金屬鹽阻塞牙本質(zhì)小管，隔絕刺激。 脫色劑脫色劑: 過氧化物，使牙齒脫色改善美觀。過氧化物，使牙齒脫色改善美觀。 抗結(jié)石劑：抗結(jié)石劑：焦磷酸焦磷酸鹽等鹽等，阻止礦物晶體生，阻止礦物晶體生長長、控制礦物沉積，預(yù)防牙周疾病。控制礦物沉積，預(yù)防牙周疾病。 藥物藥物：如止血藥物，有治療作用如止血藥物，有治療作用。 3、膠體結(jié)合劑：、膠體結(jié)合劑：防組分分離。防組分分離。藻酸鈉或甲基纖維素。藻酸鈉或甲基纖維素。 4、潤濕劑：、潤濕劑：甘油等，保持濕潤。甘油等，保持濕潤。 5、去垢劑去垢劑：表面活性劑，協(xié)助除殘渣。表面活性劑，協(xié)助除殘渣。 6、其它其它：矯味劑、防腐劑、色素或藥物等。矯味劑、防腐劑、色素或藥物等。 含過氧化物使牙脫色（漂白牙膏）。含過氧化物使牙脫色（漂白牙膏）。 第四節(jié)第四節(jié) 口腔保護器口腔保護器 （Mouth guards，mouth protectors ） 一、簡介一、簡介 戴于牙弓，保護牙齒、牙弓及頜面，防止在運動戴于牙弓，保護牙齒、牙弓及頜面，防止在運動中生損傷的器械。中生損傷的器械。 1900s1900s，拳擊。，拳擊。 1950s1950s及及1960s 1960s 發(fā)展迅速。發(fā)展迅速。 意外損傷，頜面部占意外損傷，頜面部占38%38%，戴保護器可降至，戴保護器可降至15%15%。 上切牙受傷占上切牙受傷占4/54/5，中切牙是側(cè)切牙幾率的，中切牙是側(cè)切牙幾率的4 4倍。倍。 現(xiàn)常規(guī)用于接觸性運動如橄欖球、足球、冰球、現(xiàn)常規(guī)用于接觸性運動如橄欖球、足球、冰球、籃球、曲棍球等?；@球、曲棍球等。 1 1、有效吸收沖擊力，抗撕裂性好、有效吸收沖擊力，抗撕裂性好 2 2、與組織貼合，固位好、與組織貼合，固位好 3 3、邊緣光滑、舒適、安全、邊緣光滑、舒適、安全 4 4、有效保護牙齒、牙齦和唇部組織、有效保護牙齒、牙齦和唇部組織 5 5、不妨礙呼吸及講話、不妨礙呼吸及講話 6 6、易被清潔，無異味、易被清潔，無異味 二、口腔保護器的性能要求二、口腔保護器的性能要求 1 1、商品口腔保護器、商品口腔保護器 （Stock mouthguard） 2 2、口內(nèi)成型的口腔保護器、口內(nèi)成型的口腔保護器 （The mouth-formed mouthguard） 3 3、模型上制作的口腔保護器或定制口腔保護器、模型上制作的口腔保護器或定制口腔保護器 （Custom-made mouthguard） 4 4、雙頜口腔保護器、雙頜口腔保護器 （bimaxillary mouthguard） 三、口腔保護器的分類三、口腔保護器的分類 四、各類口腔保護器的性能特點四、各類口腔保護器的性能特點 商品口腔保護器商品口腔保護器 在商店購買，便宜。在商店購買，便宜。 固位和密合性差，保護作用小。固位和密合性差，保護作用小。 需緊閉下頜，保持就位。需緊閉下頜，保持就位。 口內(nèi)成型的口腔保護器口內(nèi)成型的口腔保護器 便宜，在商店購買，更換容易便宜，在商店購買，更換容易 于熱水中軟化，塑形于牙齒上。于熱水中軟化，塑形于牙齒上。 并可反復(fù)塑型。一次就診固位。并可反復(fù)塑型。一次就診固位。 有外硬內(nèi)軟型和熱塑型兩種。有外硬內(nèi)軟型和熱塑型兩種。 固位逐漸變差、變形、變硬。固位逐漸變差、變形、變硬。 模型上制作的口腔保護器模型上制作的口腔保護器 用柔韌的熱塑性聚合物薄片在模型上制成。用柔韌的熱塑性聚合物薄片在模型上制成。 定制，固位好、密合、定制，固位好、密合、 舒適。舒適。 柔韌、壽命長。正畸者也可戴。柔韌、壽命長。正畸者也可戴。 雙頜口腔保護器雙頜口腔保護器 覆蓋上下牙弓。覆蓋上下牙弓。 下頜骨固定于最大呼吸位下頜骨固定于最大呼吸位 聚醋酸乙烯或聚醋酸乙烯聚醋酸乙烯或聚醋酸乙烯- -聚乙烯共聚物。聚乙烯共聚物。 所制作的保護器可吸收所制作的保護器可吸收76%76%93%93%的沖擊力。的沖擊力。 聚合物薄片可一層，也可兩層疊加而成。聚合物薄片可一層，也可兩層疊加而成。 經(jīng)空氣或真空在模型上壓縮而成。經(jīng)空氣或真空在模型上壓縮而成。 五、口腔保護器的制作五、口腔保護器的制作 1 1、濕潤、保持其韌性及回彈性、濕潤、保持其韌性及回彈性 2 2、置于無壓力容器或石膏模型上、置于無壓力容器或石膏模型上 3 3、清水洗、清水洗 六、應(yīng)用注意事項六、應(yīng)用注意事項 小結(jié)：小結(jié)： 一、一、CaCa（OHOH）2 2、ZOEZOE蓋髓材料的特點。蓋髓材料的特點。 二、固體、糊劑、液體根管充填材料的特點。二、固體、糊劑、液體根管充填材料的特點。 三、樹脂基封閉劑的分類、組成，防齲機理。三、樹脂基封閉劑的分類、組成，防齲機理。 封閉劑的流動性和固位率與防齲效果的關(guān)系。封閉劑的流動性和固位率與防齲效果的關(guān)系。 四、含氟防齲材料的種類和防齲機理。四、含氟防齲材料的種類和防齲機理。 含氟充填材料、含氟涂料、含氟凝膠和含氟漱含氟充填材料、含氟涂料、含氟凝膠和含氟漱口液的概念?？谝旱母拍睢?五、牙膏和潔牙劑的主要組成及各成分的作用。五、牙膏和潔牙劑的主要組成及各成分的作用。 六、口腔保護器的概念、分類和特點。六、口腔保護器的概念、分類和特點。