《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT

《口腔材料學(xué)》教學(xué)PPT,口腔材料學(xué),口腔,材料,教學(xué),PPT (Dental cements) 第十六章第十六章 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn) 1、 磷酸鋅、磷酸鋅、ZOE、聚羧酸鋅、聚羧酸鋅、GIC、Ca（OH）2 水門(mén)汀的主要水門(mén)汀的主要組成和固化反應(yīng)組成和固化反應(yīng)。 2、各類(lèi)水門(mén)汀與牙齒硬組織的、各類(lèi)水門(mén)汀與牙齒硬組織的粘接機(jī)理粘接機(jī)理。 3、各類(lèi)水門(mén)汀的、各類(lèi)水門(mén)汀的性能特點(diǎn)性能特點(diǎn)和臨床和臨床應(yīng)用以及注意應(yīng)用以及注意事事項(xiàng)項(xiàng)。 Dental Cement 以金屬氧化物或鹽為粉劑與液以金屬氧化物或鹽為粉劑與液劑調(diào)和而成的無(wú)機(jī)非金屬材料，又劑調(diào)和而成的無(wú)機(jī)非金屬材料，又稱(chēng)粘固劑稱(chēng)粘固劑 (luting cement)。 水門(mén)汀的固化反應(yīng)水門(mén)汀的固化反應(yīng)(setting reaction) powder-liquid 除氫氧化鈣水門(mén)汀以外除氫氧化鈣水門(mén)汀以外, 多是通過(guò)多是通過(guò)酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng)(acid-base reaction)固固化化 (金屬氧化物粉金屬氧化物粉+酸酸)。 APPLICATION 1. Cementation or Luting 2. Cavity Restoration or Filling 3. Temporary Restoration 4. Base or Liner 5. Pulp Capping 6. Root Canal Sealing 7. Pit & Fissure Sealant 8. Core & Post 水門(mén)汀的分類(lèi)水門(mén)汀的分類(lèi) 磷酸鹽水門(mén)汀磷酸鹽水門(mén)汀 （phosphate cement） 1.磷酸鋅水門(mén)汀磷酸鋅水門(mén)汀 2.硅磷酸鋅水門(mén)汀 螯合物水門(mén)汀螯合物水門(mén)汀 （chelate compound cement） 或酚鹽水門(mén)汀酚鹽水門(mén)汀 (phenolate cement) 1.氧化鋅丁香酚水門(mén)氧化鋅丁香酚水門(mén)汀汀及不含丁香酚的氧化鋅水門(mén)汀 2.氫氧化鈣水門(mén)汀氫氧化鈣水門(mén)汀 聚鏈烯酸鹽水門(mén)汀聚鏈烯酸鹽水門(mén)汀(polycarboxylate cement) 1.聚羧酸鋅水門(mén)汀聚羧酸鋅水門(mén)汀 2.玻璃離子水門(mén)汀玻璃離子水門(mén)汀 3.樹(shù)脂改性樹(shù)脂改性GIC水門(mén)汀水門(mén)汀 樹(shù)脂水門(mén)汀樹(shù)脂水門(mén)?。╬olymer-based，resin-based cements） 1.丙烯酸樹(shù)脂水門(mén)汀 2.粘接樹(shù)脂水門(mén)汀 3.二甲基丙烯酸酯水門(mén)汀 按水門(mén)汀主要化學(xué)組成分為按水門(mén)汀主要化學(xué)組成分為: 1、Zinc Phosphate Cement 2、Zinc Oxide Eugenol Cement/ Non-eugenol Zinc Oxide Cement 3、Calcium Hydroxide cement 4、Glass Ionomer Cement 5、 Zinc Polycarboxylate Cement 6、Resin Cement 水門(mén)汀的分類(lèi)水門(mén)汀的分類(lèi) 水基水門(mén)汀水基水門(mén)汀(water-based cement) 通過(guò)通過(guò)酸酸- -堿反應(yīng)而固化堿反應(yīng)而固化的的含水水門(mén)汀含水水門(mén)汀。 磷酸鋅水門(mén)汀磷酸鋅水門(mén)汀 聚羧酸水門(mén)汀聚羧酸水門(mén)汀 玻璃離子水門(mén)汀玻璃離子水門(mén)汀 硅酸鹽、硅磷酸鹽水門(mén)汀 水門(mén)汀的分類(lèi)水門(mén)汀的分類(lèi) 水基水門(mén)汀按用途分為水基水門(mén)汀按用途分為 粘固（粘固（luting cement） 充填（充填（restorative cement） 墊底襯層（墊底襯層（base/lining cement）。）。 水門(mén)汀的分類(lèi)水門(mén)汀的分類(lèi) 第一節(jié)第一節(jié) 磷酸鋅水門(mén)汀磷酸鋅水門(mén)汀 (Zinc phosphate cement) 氧化物粉末（氧化鋅）與磷酸水溶氧化物粉末（氧化鋅）與磷酸水溶液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀。 磷酸鋅磷酸鋅 一、組成一、組成 磷酸鋅磷酸鋅 粉粉 劑劑 ： ZnO、MgO、SiO2、Bi2O3等等 液液 劑劑 ： 正磷酸水溶液正磷酸水溶液( (50%) ) 水可調(diào)節(jié)固化反應(yīng)速度水可調(diào)節(jié)固化反應(yīng)速度 AlAl2 2O O3 3、ZnOZnO-緩沖，調(diào)節(jié)反應(yīng)速度緩沖，調(diào)節(jié)反應(yīng)速度 表表1616- -1 1 磷酸鋅水門(mén)汀的組成磷酸鋅水門(mén)汀的組成 成分成分 質(zhì)量分?jǐn)?shù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)（% %） 作用作用 A A. .粉粉 劑劑 氧化鋅氧化鋅 8080 基質(zhì)基質(zhì)，與酸反應(yīng)與酸反應(yīng) 氧化鎂氧化鎂 1010 強(qiáng)度強(qiáng)度、 溶解性及燒結(jié)溫度溶解性及燒結(jié)溫度 二氧化硅二氧化硅 2 2 填料填料、 強(qiáng)度強(qiáng)度 氧化鉍氧化鉍 1 1 固化固化、 延展性延展性，光滑光滑 B B. .液液 劑劑 正磷酸正磷酸 5050 基質(zhì)基質(zhì)，與粉反應(yīng)與粉反應(yīng) 水水 4040 調(diào)節(jié)速度調(diào)節(jié)速度 氧化鋁氧化鋁 2 2 緩沖緩沖, , 調(diào)節(jié)速度調(diào)節(jié)速度 氧化鋅氧化鋅 2 2 緩沖緩沖, , 調(diào)節(jié)速度調(diào)節(jié)速度 二、二、 固化反應(yīng)固化反應(yīng)（setting reaction） 酸堿放熱反應(yīng)酸堿放熱反應(yīng)。 2ZnO+2H2ZnO+2H3 3POPO4 4+4H+4H2 2O ZnO Zn3 3(PO(PO4 4) )2 2 H H2 2O+3HO+3H2 2O+O+熱熱 磷酸鋅磷酸鋅 + + 未反應(yīng)的氧化物顆粒。未反應(yīng)的氧化物顆粒。 固化反應(yīng)放熱并伴隨體積收縮。固化反應(yīng)放熱并伴隨體積收縮。 磷酸鋅磷酸鋅 三、三、性能性能 1工作時(shí)間工作時(shí)間36min, 固化時(shí)間固化時(shí)間514 min。 冷厚玻璃板冷厚玻璃板-延長(zhǎng)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)間, 低于露點(diǎn)低于露點(diǎn)-縮短時(shí)間?？s短時(shí)間。 磷酸鋅磷酸鋅 臨床影響固化速度的因素臨床影響固化速度的因素： 粉粉/液比例液比例 粉加入液中的速度粉加入液中的速度 溫度溫度 調(diào)和方式調(diào)和方式 液劑吸水或失水液劑吸水或失水 磷酸鋅磷酸鋅 2力學(xué)性能力學(xué)性能 凝固后即可承受咀嚼力凝固后即可承受咀嚼力; 壓縮強(qiáng)度達(dá)壓縮強(qiáng)度達(dá)130MPa。 固化固化1h內(nèi)強(qiáng)度達(dá)最終的內(nèi)強(qiáng)度達(dá)最終的2/3。 脆性脆性, 拉伸強(qiáng)度、彈性模量小。拉伸強(qiáng)度、彈性模量小。 組成、粉組成、粉/液比（液比（2.53 ：1）、調(diào)和方式。）、調(diào)和方式。 Base/Restoration Luting 脆性脆性, 拉伸強(qiáng)度拉伸強(qiáng)度低低, 為為57MPa 磷酸鋅磷酸鋅 3溶解性和尺寸穩(wěn)定性溶解性和尺寸穩(wěn)定性 (Solubility & dimensional stability) 在水、酸中溶解在水、酸中溶解。 粉粉/ /液比液比-溶解性溶解性。 固化體積收縮固化體積收縮, , 線收縮率線收縮率0.04%0.04%2.0%2.0%。 溶解和收縮造成微漏。溶解和收縮造成微漏。 磷酸鋅磷酸鋅 4粘接性能粘接性能 (Bonding ability) 與牙機(jī)械嵌合與牙機(jī)械嵌合 （mechanical interlocking） 固化初酸性，牙脫鈣、粗糙。固化初酸性，牙脫鈣、粗糙。 粘固固定修復(fù)體粘固固定修復(fù)體。 磷酸鋅磷酸鋅 5生物性能生物性能 新調(diào)和新調(diào)和 pH 1pH 12 2, 1h, 1h后后pH 4pH 4； 24h24h后后 pH 6pH 67, 7, 48h48h近中性近中性。 游離磷酸游離磷酸刺激牙齦，刺激牙髓。刺激牙齦，刺激牙髓。 近髓造成近髓造成牙髓炎。牙髓炎。 粉液比低，刺激性大。粉液比低，刺激性大。 深齲應(yīng)護(hù)髓，雙層墊底深齲應(yīng)護(hù)髓，雙層墊底（氫氧化鈣、氫氧化鈣、ZOE、洞襯、洞襯） 磷酸鋅磷酸鋅 6稠度和薄膜厚度稠度和薄膜厚度 (consistency and film thickness) 據(jù)用途據(jù)用途。 粘固應(yīng)小，粘固應(yīng)小，薄膜厚度薄膜厚度25m25m。 墊底、充填稠度應(yīng)大。墊底、充填稠度應(yīng)大。 磷酸鋅磷酸鋅 薄膜厚度取決于：薄膜厚度取決于： 粉的粒度粉的粒度 粉粉/液比液比 施加的力施加的力 施力方式施力方式 修復(fù)體形狀修復(fù)體形狀 7熱及電傳導(dǎo)性熱及電傳導(dǎo)性 (Thermal & electric conductivity) 不良導(dǎo)體。不良導(dǎo)體。 修復(fù)體下修復(fù)體下墊底，隔絕對(duì)牙髓的刺激墊底，隔絕對(duì)牙髓的刺激。 磷酸鋅磷酸鋅 四、臨床操作及應(yīng)用四、臨床操作及應(yīng)用 應(yīng)用應(yīng)用 修復(fù)體、正畸帶環(huán)的修復(fù)體、正畸帶環(huán)的粘接固位粘接固位； 齲洞齲洞襯層襯層（深齲間接襯層，中齲直接襯層）（深齲間接襯層，中齲直接襯層） 暫時(shí)或長(zhǎng)期窩洞暫時(shí)或長(zhǎng)期窩洞充填充填和根管充填。和根管充填。 對(duì)牙髓有刺激性對(duì)牙髓有刺激性, , 深齲用深齲用ZOEZOE雙層襯層雙層襯層。 開(kāi)發(fā)新水門(mén)汀的對(duì)照。開(kāi)發(fā)新水門(mén)汀的對(duì)照。 磷酸鋅磷酸鋅 臨床操作臨床操作 不銹鋼調(diào)刀在不銹鋼調(diào)刀在寬、厚的寬、厚的冷玻璃板冷玻璃板上大面積調(diào)和。上大面積調(diào)和。 將粉分成將粉分成小、大、小小、大、小三份，三份，逐份逐份加入液劑中加入液劑中。 旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法調(diào)和旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法調(diào)和。 冷凍玻璃技術(shù)延長(zhǎng)工冷凍玻璃技術(shù)延長(zhǎng)工作時(shí)間作時(shí)間 磷酸鋅磷酸鋅 第二節(jié)第二節(jié) 氧化鋅丁香酚水門(mén)汀氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 (Zinc oxide-eugenol cement) 一、組成一、組成 粉粉- -液或糊液或糊- -糊劑型糊劑型。 ZOE 粉劑：粉劑： 氧化鋅氧化鋅- 基質(zhì)基質(zhì), , 消毒和收斂消毒和收斂 樹(shù)脂樹(shù)脂- 粘性與韌性、粘性與韌性、脆性脆性 硬脂酸鋅、醋酸鋅硬脂酸鋅、醋酸鋅- 固化、固化、強(qiáng)度強(qiáng)度 液液 劑：劑： 丁香油（酚）丁香油（酚）85%85%-基質(zhì)、參與固化反應(yīng)基質(zhì)、參與固化反應(yīng) 橄欖油橄欖油15%15%-增塑劑，增塑劑，粘性與韌性粘性與韌性 ZOEZOE 粘固；粘固； 暫時(shí)充填和墊底；暫時(shí)充填和墊底； 洞襯劑洞襯劑 ZOE 聚合物增強(qiáng)氧化鋅丁香酚水門(mén)汀聚合物增強(qiáng)氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 （Polymer reinforced ZOE） 粉粉: 氧化鋅氧化鋅8080% %，2020% % PMMAPMMA或聚苯乙烯樹(shù)脂或聚苯乙烯樹(shù)脂。 液液: : 丁香酚丁香酚 強(qiáng)度高強(qiáng)度高，粘接性強(qiáng)粘接性強(qiáng)，可粘接可粘接、墊底及暫時(shí)充填墊底及暫時(shí)充填。 ZOE 改性的氧化鋅丁香酚水門(mén)汀改性的氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 EBAEBA- -氧化鋁增強(qiáng)氧化鋅丁香酚水門(mén)汀氧化鋁增強(qiáng)氧化鋅丁香酚水門(mén)汀 （EBA-aluminum reinforced ZOE） 粉：粉：7070% %氧化鋅和氧化鋅和3030% %氧化鋁氧化鋁，松香減少脆性和松香減少脆性和薄膜厚度薄膜厚度。 液：液：6060% %的正乙氧基苯甲酸的正乙氧基苯甲酸（ortho-ethoxybenzoic acid, EBA）和和4040% %的丁香酚的丁香酚。 強(qiáng)度高強(qiáng)度高，粘接性強(qiáng)粘接性強(qiáng)。 ZOE 無(wú)丁香酚的氧化鋅水門(mén)汀無(wú)丁香酚的氧化鋅水門(mén)汀 （non-eugenol zinc oxide cement） 丁香酚為自由基聚合阻聚劑丁香酚為自由基聚合阻聚劑，阻礙復(fù)合阻礙復(fù)合樹(shù)脂的聚合反應(yīng)樹(shù)脂的聚合反應(yīng)。 丁香酸酯或丁香酸酯或n n- -己基香蘭酸酯溶于正乙氧己基香蘭酸酯溶于正乙氧基苯甲酸中取代丁香酚基苯甲酸中取代丁香酚，成為不含丁香酚的成為不含丁香酚的氧化鋅水門(mén)汀氧化鋅水門(mén)汀。 ZOE 二二、固化反應(yīng)固化反應(yīng) (setting reaction) 水水 丁香酚丁香酚 + + 氧化鋅氧化鋅 丁香酸鋅丁香酸鋅。 必須有水必須有水。 水水、溫度溫度、濕度濕度 凝固快凝固快。 ZOE 三三、性能性能 1. 固化時(shí)間固化時(shí)間 4 min 6min。 粉粉/液液、含水含水、溫度和濕度高則快溫度和濕度高則快。 含含2%水水1d 固化固化，含含5%水水15min凝固凝固。 臨床可用臨床可用小棉球沾水加壓成型小棉球沾水加壓成型。 ZOE 2. 物理機(jī)械性能物理機(jī)械性能 ZOE的的強(qiáng)度低強(qiáng)度低(125MPa); 改性的改性的ZOE稍高；據(jù)用途而定稍高；據(jù)用途而定。 導(dǎo)熱似牙本質(zhì)導(dǎo)熱似牙本質(zhì)，隔熱隔熱，X射線阻射射線阻射。 粘接性差粘接性差，與牙機(jī)械嵌合與牙機(jī)械嵌合。 3. 溶解性溶解性大大，易溶于水和唾液而破壞易溶于水和唾液而破壞。 ZOE 4. 生物相容性生物相容性 好好！對(duì)牙髓刺激小；鎮(zhèn)痛和安撫對(duì)牙髓刺激小；鎮(zhèn)痛和安撫； 對(duì)對(duì)炎性牙髓鎮(zhèn)痛安撫炎性牙髓鎮(zhèn)痛安撫， 對(duì)暴露牙本質(zhì)安撫對(duì)暴露牙本質(zhì)安撫; 可促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成可促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成; 可作為間接蓋髓材料可作為間接蓋髓材料 丁香酚有丁香酚有抗菌性抗菌性; 但丁香酚可能是過(guò)敏原但丁香酚可能是過(guò)敏原。 ZOE 四四、臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 深齲深齲雙層墊底的雙層墊底的底層底層材料材料。 改性的改性的ZOE可暫時(shí)充填可暫時(shí)充填、根管充填根管充填、術(shù)后和牙周術(shù)后術(shù)后和牙周術(shù)后軟組織塞治軟組織塞治以及粘接材料以及粘接材料。 丁香酚阻礙樹(shù)脂的聚合丁香酚阻礙樹(shù)脂的聚合。 紙板調(diào)和紙板調(diào)和，EBA-ZOE 玻璃板調(diào)和玻璃板調(diào)和 ZOE 第三節(jié)第三節(jié) 氫氧化鈣水門(mén)汀氫氧化鈣水門(mén)汀 (Calcium hydroxide cement) 主要成分為主要成分為氫氧化鈣氫氧化鈣和和鰲合劑鰲合劑。 氫氧化鈣水楊酸酯水門(mén)汀氫氧化鈣水楊酸酯水門(mén)汀 （Calcium hydroxide salicylate cement） 用于用于護(hù)髓、蓋髓、襯層、低強(qiáng)度墊底材料。護(hù)髓、蓋髓、襯層、低強(qiáng)度墊底材料。 劑型：粉劑型：粉/液液、雙糊雙糊、光固化光固化 氫氧化鈣氫氧化鈣 一、組成一、組成 氫氧化鈣氫氧化鈣 糊劑糊劑B： 水楊酸乙二醇酯水楊酸乙二醇酯 TiO2填料填料 鎢酸鈣、硫酸鋇（阻鎢酸鈣、硫酸鋇（阻X 線）線） 糊劑糊劑A： 氫氧化鈣、氧化鋅氫氧化鈣、氧化鋅 硬脂酸鋅硬脂酸鋅 乙烯甲苯磺酰胺（載體乙烯甲苯磺酰胺（載體） 雙糊劑型雙糊劑型：調(diào)和后可硬固：調(diào)和后可硬固 粉粉/ /水型水型：氫氧化鈣和水：氫氧化鈣和水 組成組成 氫氧化鈣氫氧化鈣 光固化型光固化型：?jiǎn)谓M分糊劑：?jiǎn)谓M分糊劑 氫氧化鈣、硫酸鋇、氫氧化鈣、硫酸鋇、 甲基丙烯酸酯單體或甲基丙烯酸酯單體或Bis-GMA或或UDMA光聚合激活劑光聚合激活劑 氫氧化鈣與鰲合劑水楊酸酯反應(yīng)形成無(wú)定形氫氧化鈣與鰲合劑水楊酸酯反應(yīng)形成無(wú)定形的的二水楊酸鈣鰲合物而固化二水楊酸鈣鰲合物而固化，氧化鋅也參與固化氧化鋅也參與固化反應(yīng)與鰲合劑反應(yīng)生成鰲合物反應(yīng)與鰲合劑反應(yīng)生成鰲合物。 水或加速劑水或加速劑(如硬脂酸鋅如硬脂酸鋅)可加快固化可加快固化。 氫氧化鈣氫氧化鈣 二、二、固化反應(yīng)固化反應(yīng) 1、固化時(shí)間、固化時(shí)間35min; 有水時(shí)縮短有水時(shí)縮短, 在口內(nèi)在口內(nèi)幾秒鐘即固化。光固化型固化時(shí)間可調(diào)。幾秒鐘即固化。光固化型固化時(shí)間可調(diào)。 2、機(jī)械強(qiáng)度低機(jī)械強(qiáng)度低，固化后強(qiáng)度逐漸提高。，固化后強(qiáng)度逐漸提高。 3、溶解性大溶解性大, 邊緣泄漏時(shí)邊緣泄漏時(shí), 會(huì)全部溶解。會(huì)全部溶解。光固化型溶解性降低。光固化型溶解性降低。 氫氧化鈣氫氧化鈣 三、性能三、性能 強(qiáng)堿性，強(qiáng)堿性，pH 9.211.7。抑菌和抗菌抑菌和抗菌, 并并有助于齲壞牙本質(zhì)的再礦化有助于齲壞牙本質(zhì)的再礦化; 直接覆蓋暴露的牙髓時(shí)直接覆蓋暴露的牙髓時(shí)，可，可加速繼發(fā)性加速繼發(fā)性牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、促進(jìn)窩洞底鈣化牙本質(zhì)和牙本質(zhì)橋的形成、促進(jìn)窩洞底鈣化。 屏障屏障，中和酸中和酸，保護(hù)牙髓。保護(hù)牙髓。 光固化氫氧化鈣水門(mén)汀一般無(wú)抗菌性。光固化氫氧化鈣水門(mén)汀一般無(wú)抗菌性。 氫氧化鈣氫氧化鈣 4、生物學(xué)性能、生物學(xué)性能 1、深齲護(hù)髓和直接或間接蓋髓深齲護(hù)髓和直接或間接蓋髓?？咕每咕?，用于有齲牙本質(zhì)的間接蓋髓。于有齲牙本質(zhì)的間接蓋髓。 強(qiáng)度差強(qiáng)度差, 不能承力，不能承力，深齲需雙層墊底深齲需雙層墊底。 2、可作為根尖尚未發(fā)育完成的、可作為根尖尚未發(fā)育完成的年輕恒牙的年輕恒牙的暫時(shí)性根管充填材料暫時(shí)性根管充填材料, 促進(jìn)根尖的發(fā)育促進(jìn)根尖的發(fā)育。 洞底有氫氧化鈣水門(mén)汀時(shí)，對(duì)窩洞壁進(jìn)行洞底有氫氧化鈣水門(mén)汀時(shí)，對(duì)窩洞壁進(jìn)行酸蝕或涂洞漆應(yīng)小心，有時(shí)會(huì)破壞氫氧化鈣水酸蝕或涂洞漆應(yīng)小心，有時(shí)會(huì)破壞氫氧化鈣水門(mén)汀。門(mén)汀。 氫氧化鈣氫氧化鈣 四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用 第四節(jié)第四節(jié) 聚羧酸鋅水門(mén)汀聚羧酸鋅水門(mén)汀 （Zinc polyacrylate cement） (Zinc Polycarboxylate cement，Zinc polyalkenoate cement) 是是氧化鋅與聚丙烯酸氧化鋅與聚丙烯酸或聚鏈烯酸水溶液或聚鏈烯酸水溶液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀反應(yīng)而固化的水門(mén)汀。 20世紀(jì)世紀(jì)60年代初問(wèn)世年代初問(wèn)世, 第一個(gè)與牙硬組織第一個(gè)與牙硬組織化化學(xué)粘接學(xué)粘接的牙科水門(mén)汀的牙科水門(mén)汀, 強(qiáng)度接近磷酸鋅水門(mén)汀強(qiáng)度接近磷酸鋅水門(mén)汀, 與牙齒及合金均具有較強(qiáng)的粘接力與牙齒及合金均具有較強(qiáng)的粘接力并具有良好并具有良好的生物相容性的生物相容性。 常用于金屬修復(fù)體、正畸帶環(huán)的粘接和高強(qiáng)度墊底材料 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 一一、組成組成 粉粉-液型液型、單組分粉劑型單組分粉劑型、膠囊型膠囊型 粉粉 劑：劑： 氧化鋅氧化鋅-基質(zhì)與酸反應(yīng)基質(zhì)與酸反應(yīng) 氧化鋁氧化鋁、氧化鎂氧化鎂、填料填料-增加強(qiáng)度增加強(qiáng)度 氟化物氟化物-改善性能改善性能、防齲防齲 液液 劑：劑： 聚丙烯酸聚丙烯酸，或丙烯酸與衣康酸或馬來(lái)酸的共聚物或丙烯酸與衣康酸或馬來(lái)酸的共聚物 40%-基質(zhì)基質(zhì)，參與固化反應(yīng)參與固化反應(yīng) 水水-使酸解離使酸解離，60% 磷酸二氫鈉磷酸二氫鈉-降低粘度降低粘度、延緩固化延緩固化， 衣康酸和酒石酸衣康酸和酒石酸-穩(wěn)定液體穩(wěn)定液體、防止膠凝防止膠凝。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 粉中加粉中加1518%凍干的聚丙烯酸粉凍干的聚丙烯酸粉。 用時(shí)將粉與水調(diào)和用時(shí)將粉與水調(diào)和。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 單一粉劑型（水固化型）單一粉劑型（水固化型）： 二二、固化反應(yīng)固化反應(yīng) Zn2與與-COOH經(jīng)中和反應(yīng)生成聚丙烯酸經(jīng)中和反應(yīng)生成聚丙烯酸鋅絡(luò)合交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)鋅絡(luò)合交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu), 無(wú)定形的凝膠樣基質(zhì)將無(wú)定形的凝膠樣基質(zhì)將未反應(yīng)的氧化鋅顆粒連接在一起未反應(yīng)的氧化鋅顆粒連接在一起。凝膠通過(guò)凝膠通過(guò)靜電反應(yīng)與聚陰離子鏈結(jié)合靜電反應(yīng)與聚陰離子鏈結(jié)合。 氧化鋅氧化鋅+ +聚丙烯酸聚丙烯酸聚丙烯酸鋅聚丙烯酸鋅 溫度低溫度低，固化慢；溫度高固化慢；溫度高，固化快固化快。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 三三、性能性能 1. 固化時(shí)間固化時(shí)間69min。 粉粉/液比液比，固化時(shí)間固化時(shí)間 ; 氧化鋅反應(yīng)性和粒度氧化鋅反應(yīng)性和粒度、聚丙烯酸的分子量和聚丙烯酸的分子量和濃度濃度，以及有無(wú)添加劑均會(huì)影響速度以及有無(wú)添加劑均會(huì)影響速度。 冷玻璃板上調(diào)和冷玻璃板上調(diào)和或冰箱中保存粉劑或冰箱中保存粉劑, 可減緩固可減緩固化反應(yīng)速度化反應(yīng)速度。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 2. 粘接性能粘接性能 與牙有與牙有化學(xué)粘接化學(xué)粘接, , 羧基羧基與與鈣產(chǎn)生螯合鈣產(chǎn)生螯合。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 與牙齒粘接機(jī)理：與牙齒粘接機(jī)理： 機(jī)械機(jī)械嵌合力嵌合力; 未反應(yīng)的羧基（未反應(yīng)的羧基（-COOH）與牙中的）與牙中的Ca2+ 形成形成絡(luò)合鍵絡(luò)合鍵; 已解離的羧基陰離子（已解離的羧基陰離子（-COO-）與牙中的）與牙中的Ca2+形成形成離子鍵離子鍵; 羧基（羧基（-COOH）與牙表面的）與牙表面的-OH基形成基形成氫鍵氫鍵。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 與牙齒的粘接有賴(lài)于鈣離子的存在與牙齒的粘接有賴(lài)于鈣離子的存在. . 與牙釉質(zhì)粘接與牙本質(zhì)的粘接。與牙釉質(zhì)粘接與牙本質(zhì)的粘接。 對(duì)合金或托槽等金屬粘接取決于粗糙度對(duì)合金或托槽等金屬粘接取決于粗糙度 其粘接力磷酸鋅。其粘接力磷酸鋅。 3. 力學(xué)性能力學(xué)性能 壓縮強(qiáng)度壓縮強(qiáng)度(80MPa)磷酸鋅磷酸鋅， 拉伸強(qiáng)度比磷酸鋅高約拉伸強(qiáng)度比磷酸鋅高約40%。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 4. 溶解性溶解性: 溶解率磷酸鋅溶解率磷酸鋅，含氟化物含氟化物時(shí)時(shí), 溶解率增加溶解率增加。 5. 尺寸穩(wěn)定性尺寸穩(wěn)定性：固化收縮磷酸鋅：固化收縮磷酸鋅。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 6. 生物學(xué)性能生物學(xué)性能 弱酸弱酸, , 分子鏈長(zhǎng)分子鏈長(zhǎng)，對(duì)牙髓的刺激性很小對(duì)牙髓的刺激性很小。 牙髓反應(yīng)似牙髓反應(yīng)似ZOE，但不促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)但不促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)形成形成。 可引起暴露牙髓的炎癥反應(yīng)可引起暴露牙髓的炎癥反應(yīng)，不能直接蓋髓不能直接蓋髓。 含氟化物者釋氟含氟化物者釋氟, 可防齲可防齲。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 四四、臨床應(yīng)用和操作臨床應(yīng)用和操作 1、粘固修復(fù)體粘固修復(fù)體，如冠橋如冠橋、嵌體嵌體、正畸帶環(huán)正畸帶環(huán)。 2、深齲直接襯層深齲直接襯層，有強(qiáng)度有強(qiáng)度, 對(duì)牙髓刺激小對(duì)牙髓刺激小。 3、充填治療充填治療， 乳牙齲齒乳牙齲齒。 粉粉/液液 1:12:1, 紙板或玻璃板調(diào)和紙板或玻璃板調(diào)和。 鏡面狀時(shí)使用鏡面狀時(shí)使用，及時(shí)清除殘留水門(mén)汀及時(shí)清除殘留水門(mén)汀。 聚羧酸鋅聚羧酸鋅 第五節(jié)第五節(jié) 玻璃離子水門(mén)汀玻璃離子水門(mén)汀 (Glass ionomer cement) （GIC， glass polyalkenoate cements）或玻璃離或玻璃離子體水門(mén)汀子體水門(mén)汀，是經(jīng)是經(jīng)硅酸鋁玻璃粉與鏈烯酸水溶硅酸鋁玻璃粉與鏈烯酸水溶液液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀反應(yīng)而固化的水門(mén)汀。 反應(yīng)形成含有離子鍵聚合體的材料反應(yīng)形成含有離子鍵聚合體的材料,可用于可用于充填充填、粘接粘接、墊底墊底。 它兼有硅水門(mén)汀的釋氟性及聚羧酸鋅水門(mén)它兼有硅水門(mén)汀的釋氟性及聚羧酸鋅水門(mén)汀的與牙粘接性和生物相容性汀的與牙粘接性和生物相容性。 GIC 按用途按用途GIC分三型：分三型： Type I： 粘接固位用粘接固位用 (luting cement) Type ：充填修復(fù)用：充填修復(fù)用 (restorative cement) Type ：襯層墊底用：襯層墊底用 (lining cement) GIC 一一、組成組成 粉粉-液液; ; 單組分粉劑單組分粉劑; ; 膠囊膠囊 粉劑：可析出離子的粉劑：可析出離子的氟鋁硅酸鹽玻璃氟鋁硅酸鹽玻璃。 (SiO(SiO2 2、AlAl2 2O O3 3、氟化物及磷酸鹽等氟化物及磷酸鹽等) )。 液劑液劑：5050% %的的聚烯烴酸水溶液聚烯烴酸水溶液或丙烯酸或丙烯酸與衣康酸或馬來(lái)酸的共聚物的水溶液與衣康酸或馬來(lái)酸的共聚物的水溶液。 衣康酸衣康酸黏度防膠凝；黏度防膠凝； 酒石酸酒石酸反應(yīng)活性反應(yīng)活性，改善性能改善性能。 GIC 1、水固化型水固化型GICGIC 單一粉劑型單一粉劑型GICGIC，經(jīng)真空干燥的聚烯經(jīng)真空干燥的聚烯烴酸粉加入玻璃粉中烴酸粉加入玻璃粉中, , 用水或稀酒石酸用水或稀酒石酸水溶液調(diào)和水溶液調(diào)和, , 避免液體凝膠化避免液體凝膠化, , 改善機(jī)改善機(jī)械性能械性能。 GIC 改性改性GIC GIC 2、 金屬增強(qiáng)金屬增強(qiáng)GICGIC 金屬改性金屬改性GIC或金屬陶瓷水門(mén)汀或金屬陶瓷水門(mén)汀(Cermet )。 GIC粉中加入金屬細(xì)粉顆粒；或粉中加入金屬細(xì)粉顆粒；或調(diào)和時(shí)，銀合金粉混入玻璃粉內(nèi)。強(qiáng)度調(diào)和時(shí)，銀合金粉混入玻璃粉內(nèi)。強(qiáng)度提高提高。 3 3、具、具X X- -線阻射性線阻射性GICGIC 粉中含鋇玻璃等粉中含鋇玻璃等 。 。 二二、固化反應(yīng)固化反應(yīng) 酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng), H+MO M2+H2SiO3 約約5min凝固凝固。 玻璃顆粒表面酸蝕玻璃顆粒表面酸蝕, 釋放出釋放出Ca2、Al3等與等與含含-COOH的聚羧酸分子配位絡(luò)合反應(yīng)成交聯(lián)的的聚羧酸分子配位絡(luò)合反應(yīng)成交聯(lián)的聚酸鹽凝膠網(wǎng)絡(luò)基質(zhì)聚酸鹽凝膠網(wǎng)絡(luò)基質(zhì)。固化反應(yīng)完成緩慢固化反應(yīng)完成緩慢，需經(jīng)需經(jīng)2 2周周固化反應(yīng)才完全固化反應(yīng)才完全。 GIC Ca2先與酸交聯(lián)成聚羧酸鈣凝膠基質(zhì)。先與酸交聯(lián)成聚羧酸鈣凝膠基質(zhì)。 隨后隨后 Al3與酸交聯(lián)成聚羧酸鋁，水門(mén)與酸交聯(lián)成聚羧酸鋁，水門(mén)汀才最終固化（至少再反應(yīng)汀才最終固化（至少再反應(yīng)48h）。）。 在反應(yīng)的早期，若凝膠階段被破壞，在反應(yīng)的早期，若凝膠階段被破壞，則物理性能受影響，且喪失粘接性。則物理性能受影響，且喪失粘接性。 GIC 三、性能三、性能 1、固化時(shí)間固化時(shí)間39min, 據(jù)用途據(jù)用途 。 溫度溫度低低，固化慢固化慢，強(qiáng)度強(qiáng)度。 GIC 2、具半透明性具半透明性; ; 線脹系數(shù)與牙相近線脹系數(shù)與牙相近。熱電的不良導(dǎo)體熱電的不良導(dǎo)體。唾液和酸中唾液和酸中可溶解可溶解。 固化初期固化初期，對(duì)水敏感對(duì)水敏感，易吸水溶解；易吸水溶解；脫水收縮脫水收縮發(fā)生皸裂發(fā)生皸裂。 GIC 3、機(jī)械性能機(jī)械性能 視用途，強(qiáng)度見(jiàn)表視用途，強(qiáng)度見(jiàn)表16-5。 充填的強(qiáng)度較高充填的強(qiáng)度較高, 粘接的強(qiáng)度較差。粘接的強(qiáng)度較差。 24h24h壓縮強(qiáng)度磷酸鋅壓縮強(qiáng)度磷酸鋅。 隨固化時(shí)間隨固化時(shí)間，強(qiáng)度不斷增加。，強(qiáng)度不斷增加。 早期隔濕，強(qiáng)度增加快。早期隔濕，強(qiáng)度增加快。 GIC 4、粘接性能粘接性能 GICGIC對(duì)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和金屬有粘接性對(duì)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和金屬有粘接性, , 粘接機(jī)理同聚羧酸鋅，粘接機(jī)理同聚羧酸鋅，- -COOCOO- -與牙的與牙的CaCa2 2經(jīng)經(jīng)螯合鍵而螯合鍵而化學(xué)結(jié)合。化學(xué)結(jié)合。 薄膜厚度磷酸鋅，適于粘接。薄膜厚度磷酸鋅，適于粘接。 GICGIC與表面粗化的金屬或陶瓷機(jī)械粘接。與表面粗化的金屬或陶瓷機(jī)械粘接。 GIC 長(zhǎng)期長(zhǎng)期釋釋F F- - ，防齲，防齲。可從環(huán)境中可從環(huán)境中再攝再攝F F- -。 生物相容性好生物相容性好, , 對(duì)牙髓的刺激性磷酸鋅對(duì)牙髓的刺激性磷酸鋅但聚羧酸鋅和但聚羧酸鋅和ZOEZOE。 在固化過(guò)程中水門(mén)汀在固化過(guò)程中水門(mén)汀pHpH小于小于3 3，可刺激牙可刺激牙髓，髓，因此因此若牙本質(zhì)厚度小于若牙本質(zhì)厚度小于1mm1mm，應(yīng)用應(yīng)用氫氧氫氧化鈣襯層?；}襯層。 GIC 5、生物學(xué)性能生物學(xué)性能 1、 修復(fù)體和帶環(huán)的修復(fù)體和帶環(huán)的粘接、窩溝封閉粘接、窩溝封閉。 與牙齒有化學(xué)性粘接與牙齒有化學(xué)性粘接，不需嚴(yán)格備洞；，不需嚴(yán)格備洞； 用稀聚丙烯酸（用稀聚丙烯酸（151525%25%）處理牙本質(zhì)）處理牙本質(zhì)后，可不備洞直接充填后，可不備洞直接充填GICGIC。 GIC 四、四、臨床應(yīng)用和操作臨床應(yīng)用和操作 2、深齲時(shí)，用氫氧化鈣墊底。深齲時(shí)，用氫氧化鈣墊底。 GICGIC對(duì)暴露的牙髓有刺激，不能直接對(duì)暴露的牙髓有刺激，不能直接蓋髓蓋髓。 良好的生物相容性和抗齲性已廣泛用良好的生物相容性和抗齲性已廣泛用于于牙體缺損的充填牙體缺損的充填修復(fù)修復(fù)。 GIC臨床應(yīng)用和操作 非承力區(qū)充填非承力區(qū)充填 、類(lèi)洞、楔狀缺損和乳牙齲等。類(lèi)洞、楔狀缺損和乳牙齲等。 強(qiáng)度低，不用于承力區(qū)如強(qiáng)度低，不用于承力區(qū)如、類(lèi)洞充填。類(lèi)洞充填。 在牙頸部的固位比復(fù)合樹(shù)脂好。在牙頸部的固位比復(fù)合樹(shù)脂好。 GIC 3、 牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù)牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù) GICGIC- -復(fù)合樹(shù)脂疊層技術(shù)或復(fù)合樹(shù)脂疊層技術(shù)或“三明治三明治”技術(shù)技術(shù) 微洞微洞( (microcavity) )技術(shù)技術(shù) 隧道（隧道（tunnel）技術(shù)）技術(shù) 非創(chuàng)傷性非創(chuàng)傷性(ART)(ART)充填治療技術(shù)充填治療技術(shù) GIC 牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù)牙體缺損的充填修復(fù)技術(shù) 固化期間，固化期間， GIC對(duì)水很敏感對(duì)水很敏感，表，表面龜裂。塑型后，用面龜裂。塑型后，用隔濕劑隔濕劑如洞漆、凡如洞漆、凡士林或光固化樹(shù)脂結(jié)合劑涂于士林或光固化樹(shù)脂結(jié)合劑涂于GIC表面，表面，24h后后拋光。拋光。 GIC 與光固化復(fù)合樹(shù)脂相比與光固化復(fù)合樹(shù)脂相比GICGIC的固化的固化時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng), , 工作時(shí)間短工作時(shí)間短, , 美學(xué)效果差美學(xué)效果差, , 且脆性大、抗折性差且脆性大、抗折性差, , 固化早期對(duì)水固化早期對(duì)水敏感敏感, 吸水和失水均會(huì)影響吸水和失水均會(huì)影響GIC的性能的性能, 制了制了GIC的臨床應(yīng)用。近年來(lái)的臨床應(yīng)用。近年來(lái), 樹(shù)脂改樹(shù)脂改性的玻璃離子水門(mén)汀逐漸發(fā)展起來(lái)。性的玻璃離子水門(mén)汀逐漸發(fā)展起來(lái)。 GIC 第六節(jié)第六節(jié) 樹(shù)脂改性的玻璃離子水門(mén)汀樹(shù)脂改性的玻璃離子水門(mén)汀 ( resin-modified glass ionomer cement，RMGIC) 兼具兼具GIC低線脹系數(shù)、低收縮率和長(zhǎng)期釋氟，低線脹系數(shù)、低收縮率和長(zhǎng)期釋氟，并具復(fù)合樹(shù)脂良好的抗斷裂、耐磨和易拋光性能并具復(fù)合樹(shù)脂良好的抗斷裂、耐磨和易拋光性能的新型玻璃離子水門(mén)汀。的新型玻璃離子水門(mén)汀。 RM-GIC 它是經(jīng)多種反應(yīng)包括酸堿反應(yīng)和光激活的它是經(jīng)多種反應(yīng)包括酸堿反應(yīng)和光激活的聚合反應(yīng)而固化的水基水門(mén)?。ㄟ^(guò)去叫光固化聚合反應(yīng)而固化的水基水門(mén)?。ㄟ^(guò)去叫光固化水門(mén)?。┧T(mén)?。?光固化光固化GICGIC（light cured GIC） 雙固化雙固化GICGIC（Dual cured GIC） 混合離子體混合離子體（hybrid ionomer）。）。 RM-GIC 樹(shù)脂改性樹(shù)脂改性GIC水門(mén)汀多作為水門(mén)汀多作為墊底襯層墊底襯層和和充填充填用。用。 據(jù)固化反應(yīng)，可分為兩類(lèi)：據(jù)固化反應(yīng)，可分為兩類(lèi)： Type 1：可經(jīng)光照固化，也可在無(wú)光照時(shí)固化。：可經(jīng)光照固化，也可在無(wú)光照時(shí)固化。 Type 2：只能經(jīng)光照固化。：只能經(jīng)光照固化。 RM-GIC 粉：粉：可析出離子的硅酸鹽玻璃，同可析出離子的硅酸鹽玻璃，同GICGIC。 液：液： 聚羧酸聚羧酸， 與粉酸堿中和固化與粉酸堿中和固化 甲基丙烯酸酯樹(shù)脂甲基丙烯酸酯樹(shù)脂, , 如如BisBis- -GMAGMA，聚合反應(yīng)固化，聚合反應(yīng)固化 甲基丙烯酸羥乙酯甲基丙烯酸羥乙酯(HEMA(HEMA) )，共溶劑，參與聚合反應(yīng)，共溶劑，參與聚合反應(yīng) 水水，使酸離子化，使酸離子化, , 酸堿反應(yīng)的重要成分酸堿反應(yīng)的重要成分 引發(fā)劑引發(fā)劑： 化學(xué)聚合體系：抗壞血酸化學(xué)聚合體系：抗壞血酸/H/H2 2O O2 2和硫酸銅系統(tǒng)。和硫酸銅系統(tǒng)。 光聚合體系：樟腦醌光聚合體系：樟腦醌/ /乙基乙基4 4- -N,NN,N二甲基氨基苯甲酸二甲基氨基苯甲酸 RM-GIC 組成組成 液劑液劑一般是一般是在聚羧酸水溶液中加入在聚羧酸水溶液中加入20%20%的樹(shù)脂成分的樹(shù)脂成分, , 主要是水溶性聚合物或親水主要是水溶性聚合物或親水性單體如性單體如HEMAHEMA和可聚合單體如和可聚合單體如BisBis- -GMAGMA以以及引發(fā)體系。及引發(fā)體系。 大多數(shù)產(chǎn)品是用樹(shù)脂修飾聚羧酸的側(cè)大多數(shù)產(chǎn)品是用樹(shù)脂修飾聚羧酸的側(cè)鏈鏈, ,如含有甲基丙烯酸酯支鏈的聚羧酸或如含有甲基丙烯酸酯支鏈的聚羧酸或帶甲基丙烯酰氧基端基基團(tuán)的酸，使之既帶甲基丙烯酰氧基端基基團(tuán)的酸，使之既具有與堿性玻璃反應(yīng)的羧基具有與堿性玻璃反應(yīng)的羧基, , 又有可發(fā)生又有可發(fā)生聚合反應(yīng)的不飽和雙鍵基團(tuán)。聚合反應(yīng)的不飽和雙鍵基團(tuán)。 除了光敏引發(fā)體系外，一些產(chǎn)品含有預(yù)除了光敏引發(fā)體系外，一些產(chǎn)品含有預(yù)先微膠囊化的過(guò)硫酸鉀抗壞血酸氧化還原催先微膠囊化的過(guò)硫酸鉀抗壞血酸氧化還原催化系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)調(diào)和而釋放，可在無(wú)光時(shí)引發(fā)化系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)調(diào)和而釋放，可在無(wú)光時(shí)引發(fā)聚合，稱(chēng)為暗固化（聚合，稱(chēng)為暗固化（dark curedark cure）。這種化學(xué)）。這種化學(xué)激活的聚合反應(yīng)還可起主要作用，若固化燈激活的聚合反應(yīng)還可起主要作用，若固化燈的光不能完全穿透修復(fù)體時(shí)，氧化還原反應(yīng)的光不能完全穿透修復(fù)體時(shí)，氧化還原反應(yīng)可保證復(fù)合樹(shù)脂全層固化，因此無(wú)需分層固可保證復(fù)合樹(shù)脂全層固化，因此無(wú)需分層固化?；?。 為為雙重固化雙重固化(dual-cure)， 既有酸堿反應(yīng)又有聚合既有酸堿反應(yīng)又有聚合反應(yīng)。反應(yīng)。 1、酸堿反應(yīng)酸堿反應(yīng): 與與GIC相同相同, 即玻璃粉與聚丙烯酸反即玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)生成聚酸鈣或聚酸鋁水凝膠應(yīng)生成聚酸鈣或聚酸鋁水凝膠; 該反應(yīng)在粉液調(diào)和時(shí)該反應(yīng)在粉液調(diào)和時(shí)即已發(fā)生。即已發(fā)生。 2、聚合反應(yīng)聚合反應(yīng): HEMA/Bis-GMA在引發(fā)劑作用下在引發(fā)劑作用下形成聚形成聚HEMA/Bis-GMA基質(zhì)。聚丙烯酸水凝膠和聚基質(zhì)。聚丙烯酸水凝膠和聚甲基丙烯酸羥乙酯凝膠彼此纏繞形成互穿聚合物網(wǎng)甲基丙烯酸羥乙酯凝膠彼此纏繞形成互穿聚合物網(wǎng)絡(luò)。絡(luò)。 RM-GIC 固化反應(yīng)固化反應(yīng) 這兩種凝固反應(yīng)互相獨(dú)立，互不干擾。這兩種凝固反應(yīng)互相獨(dú)立，互不干擾。 酸堿反應(yīng)在調(diào)和開(kāi)始時(shí)即發(fā)生了酸堿反應(yīng)在調(diào)和開(kāi)始時(shí)即發(fā)生了, ,若不若不光照，材料在光照，材料在20min20min硬固。在光聚合反應(yīng)完硬固。在光聚合反應(yīng)完成后酸堿反應(yīng)仍在進(jìn)行成后酸堿反應(yīng)仍在進(jìn)行, , 但是由于受到聚但是由于受到聚合物網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)的阻礙及水分的減少合物網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)的阻礙及水分的減少, , 使酸堿反應(yīng)過(guò)程較傳統(tǒng)使酸堿反應(yīng)過(guò)程較傳統(tǒng)GICGIC慢。慢。 RM-GIC 有許多優(yōu)于傳統(tǒng)有許多優(yōu)于傳統(tǒng)GIC的特性。的特性。 1、控制光照時(shí)間控制光照時(shí)間, 工作時(shí)間延長(zhǎng)工作時(shí)間延長(zhǎng)。 2、早期強(qiáng)度迅速增加早期強(qiáng)度迅速增加, 對(duì)潮濕不敏感對(duì)潮濕不敏感。 無(wú)需涂保護(hù)層無(wú)需涂保護(hù)層, , 材料固化后即可拋光材料固化后即可拋光。 強(qiáng)度高強(qiáng)度高。 RM-GIC 性能性能 3 3、與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘接良好但不如與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘接良好但不如GICGIC； 與經(jīng)與經(jīng)10%10%聚酸處理的牙本質(zhì)的粘接力聚酸處理的牙本質(zhì)的粘接力GICGIC； 可與樹(shù)脂粘接可與樹(shù)脂粘接, , 用于水門(mén)汀用于水門(mén)汀- -樹(shù)脂疊層修復(fù)技術(shù)。樹(shù)脂疊層修復(fù)技術(shù)。 4 4、釋氟，比復(fù)合體及復(fù)合樹(shù)脂釋氟多，與、釋氟，比復(fù)合體及復(fù)合樹(shù)脂釋氟多，與GIC GIC 相似。相似。 同同GICGIC一樣，還可再攝一樣，還可再攝F F- -。 5 5、 抗折性、透明性和美觀均顯著改善?？拐坌?、透明性和美觀均顯著改善。 RM-GIC 缺點(diǎn)缺點(diǎn): 1、固化收縮大、固化收縮大, 高達(dá)高達(dá)1%, GIC為為0.10.2%。 但但 吸水可膨脹。吸水可膨脹。 2、生物相容性較傳統(tǒng)、生物相容性較傳統(tǒng)GIC差。差。 臨床應(yīng)用與臨床應(yīng)用與GIC相似相似。 可用于乳牙可用于乳牙、根面齲和齲患高危人群根面齲和齲患高危人群。 RM-GIC 第七節(jié)第七節(jié) 樹(shù)脂基水門(mén)汀樹(shù)脂基水門(mén)汀 Resin-based cement 樹(shù)脂水門(mén)汀樹(shù)脂水門(mén)?。╟omposite cement） 聚合物基水門(mén)汀聚合物基水門(mén)?。╬olymer-based cement） 指具有粘固或粘接性能的樹(shù)脂基復(fù)合材料。指具有粘固或粘接性能的樹(shù)脂基復(fù)合材料。主要用于固定修復(fù)體的粘接固位。主要用于固定修復(fù)體的粘接固位。 樹(shù)脂水門(mén)汀樹(shù)脂水門(mén)汀主要是由可聚合的主要是由可聚合的Bis-GMA以及其他二甲基丙烯酸酯以及其他二甲基丙烯酸酯單體組成。一些產(chǎn)品還含有粘接性單單體組成。一些產(chǎn)品還含有粘接性單體樹(shù)脂。結(jié)合特定的底涂劑和處理方體樹(shù)脂。結(jié)合特定的底涂劑和處理方法，能對(duì)釉質(zhì)、牙本質(zhì)、陶瓷和合金法，能對(duì)釉質(zhì)、牙本質(zhì)、陶瓷和合金進(jìn)行牢固地粘接。進(jìn)行牢固地粘接。 一、一、樹(shù)脂水門(mén)汀的樹(shù)脂水門(mén)汀的分類(lèi)分類(lèi) ( (一一) ) 按固化方式按固化方式 自凝自凝 ( (化學(xué)固化化學(xué)固化) ) 光固化光固化 雙重固化雙重固化 ( (化學(xué)化學(xué)+ +光固化光固化) ) 樹(shù)脂水門(mén)汀樹(shù)脂水門(mén)汀 （二）按應(yīng)用步驟（二）按應(yīng)用步驟 酸蝕酸蝕- -沖洗類(lèi)沖洗類(lèi) 自酸蝕類(lèi)自酸蝕類(lèi) 自粘接類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)汀自粘接類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)汀 (三三) 按組成成分按組成成分 丙烯酸樹(shù)脂水門(mén)汀丙烯酸樹(shù)脂水門(mén)汀 粘接樹(shù)脂水門(mén)汀粘接樹(shù)脂水門(mén)汀 二甲基丙烯酸酯樹(shù)脂水門(mén)汀。二甲基丙烯酸酯樹(shù)脂水門(mén)汀。 1.酸蝕酸蝕- -沖洗類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)?。_洗類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)汀（etch & rinse resin cements） 無(wú)填料樹(shù)脂水門(mén)汀含擴(kuò)散促進(jìn)單體，它能夠促進(jìn)樹(shù)脂無(wú)填料樹(shù)脂水門(mén)汀含擴(kuò)散促進(jìn)單體，它能夠促進(jìn)樹(shù)脂滲入到酸蝕過(guò)的牙本質(zhì)內(nèi)。它也可以作為粘接劑使用，粘滲入到酸蝕過(guò)的牙本質(zhì)內(nèi)。它也可以作為粘接劑使用，粘接強(qiáng)度有填料樹(shù)脂水門(mén)汀。但它可直接與牙齒粘。接強(qiáng)度有填料樹(shù)脂水門(mén)汀。但它可直接與牙齒粘。 有填料樹(shù)脂水門(mén)汀需與酸蝕有填料樹(shù)脂水門(mén)汀需與酸蝕- -沖洗類(lèi)粘接劑聯(lián)合使用。沖洗類(lèi)粘接劑聯(lián)合使用。 2.2.自酸蝕類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)汀（自酸蝕類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)?。╯elf-etch resin cements）：粘接：粘接前牙齒表面需要涂自酸蝕粘接劑，再用樹(shù)脂水門(mén)汀粘接。前牙齒表面需要涂自酸蝕粘接劑，再用樹(shù)脂水門(mén)汀粘接。 3.3.自粘接類(lèi)樹(shù)脂水門(mén)?。ㄗ哉辰宇?lèi)樹(shù)脂水門(mén)汀（self-adhesive resin cements）：粘接前牙齒表面無(wú)需酸蝕或應(yīng)用牙齒粘接劑，可直接用樹(shù)粘接前牙齒表面無(wú)需酸蝕或應(yīng)用牙齒粘接劑，可直接用樹(shù)脂水門(mén)汀粘接。脂水門(mén)汀粘接。 （二）（二） 二、組成二、組成 1 1、丙烯酸樹(shù)脂水門(mén)汀、丙烯酸樹(shù)脂水門(mén)?。╝crylic resin cements) 粉：粉： PMMAPMMA聚合物或共聚物，聚合物或共聚物，BPOBPO引發(fā)劑，可引發(fā)劑，可含填料。含填料。 液：液：MMAMMA單體，含胺促進(jìn)劑。經(jīng)過(guò)氧化物單體，含胺促進(jìn)劑。經(jīng)過(guò)氧化物- -胺胺引發(fā)的自由基聚合反應(yīng)而固化。引發(fā)的自由基聚合反應(yīng)而固化。 性能似自凝丙烯酸樹(shù)脂。與牙無(wú)有效粘接，性能似自凝丙烯酸樹(shù)脂。與牙無(wú)有效粘接，可存在邊緣泄露。對(duì)牙髓有刺激，需護(hù)髓。強(qiáng)度可存在邊緣泄露。對(duì)牙髓有刺激，需護(hù)髓。強(qiáng)度高、韌性大、溶解性低。目前應(yīng)用較少。高、韌性大、溶解性低。目前應(yīng)用較少。 2 2、粘接樹(shù)脂水門(mén)汀粘接樹(shù)脂水門(mén)汀（adhesive resin cements） 在粘接性丙烯酸材料在粘接性丙烯酸材料MMAMMA單體中加入單體中加入4 4- -METAMETA（4 4- -methacryloxyethyltrimellitate methacryloxyethyltrimellitate anhydrideanhydride）粘接促進(jìn)劑，以及三丁基硼聚合）粘接促進(jìn)劑，以及三丁基硼聚合引發(fā)劑，它被認(rèn)為有助于與牙本質(zhì)的化學(xué)粘引發(fā)劑，它被認(rèn)為有助于與牙本質(zhì)的化學(xué)粘接。填料含量少于接。填料含量少于10%10%。 3、二甲基丙烯酸酯水門(mén)汀二甲基丙烯酸酯水門(mén)汀(dimethacrylate cements) 是目前應(yīng)用最廣的樹(shù)脂水門(mén)汀。是目前應(yīng)用最廣的樹(shù)脂水門(mén)汀。 組成：類(lèi)似復(fù)合樹(shù)脂，主要是芳香二甲基組成：類(lèi)似復(fù)合樹(shù)脂，主要是芳香二甲基丙烯酸酯丙烯酸酯Bis-GMA體系。由樹(shù)脂基質(zhì)、填體系。由樹(shù)脂基質(zhì)、填料和引發(fā)劑組成。料和引發(fā)劑組成。 有粉液型和雙糊劑型。配套的酸蝕劑、底有粉液型和雙糊劑型。配套的酸蝕劑、底涂劑和粘接劑等?？梢允腔瘜W(xué)固化、光固化涂劑和粘接劑等?？梢允腔瘜W(xué)固化、光固化或雙固化?；螂p固化。 基質(zhì)糊劑（基質(zhì)糊劑（base） 催化糊劑（催化糊劑（catalyst） 樹(shù)脂基質(zhì)（如樹(shù)脂基質(zhì)（如Bis-GMA） 樹(shù)脂基質(zhì)（如樹(shù)脂基質(zhì)（如Bis-GMA 稀釋劑（如稀釋劑（如TEGDMA） 稀釋劑（如稀釋劑（如TEGDMA） 粘接性單體（如粘接性單體（如4-META） 無(wú)機(jī)填料（如無(wú)機(jī)填料（如SiO2） 增強(qiáng)填料（如增強(qiáng)填料（如PMMA） 引發(fā)劑（如引發(fā)劑（如BPO） 促進(jìn)劑（如促進(jìn)劑（如BHET） 光引發(fā)劑（如樟腦醌）光引發(fā)劑（如樟腦醌） 穩(wěn)定劑穩(wěn)定劑 穩(wěn)定劑穩(wěn)定劑 雙重固化雙糊劑型樹(shù)脂水門(mén)汀的組成雙重固化雙糊劑型樹(shù)脂水門(mén)汀的組成 兩者兩者混合，引發(fā)劑混合，引發(fā)劑BPOBPO與促進(jìn)劑反應(yīng)，產(chǎn)生與促進(jìn)劑反應(yīng)，產(chǎn)生自由基，引發(fā)樹(shù)脂基質(zhì)交聯(lián)固化。含光引發(fā)劑自由基，引發(fā)樹(shù)脂基質(zhì)交聯(lián)固化。含光引發(fā)劑時(shí)，光照使其快速固化。時(shí)，光照使其快速固化。 三、性能（三、性能（Properties） 二甲基丙烯酸酯樹(shù)脂水門(mén)汀。二甲基丙烯酸酯樹(shù)脂水門(mén)汀。 1. 固化性能固化性能 多為雙固化多為雙固化。其化學(xué)固化速度慢，以便臨床有充足其化學(xué)固化速度慢，以便臨床有充足的操作時(shí)間。光固化速度快，操控性好的操作時(shí)間。光固化速度快，操控性好。 與與粘接劑聯(lián)合使用。粘接劑聯(lián)合使用。 樹(shù)脂水門(mén)汀固化后表面有一層氧阻聚層。為了消除樹(shù)脂水門(mén)汀固化后表面有一層氧阻聚層。為了消除氧阻聚層，可在水門(mén)汀表面涂布隔氧劑。氧阻聚層，可在水門(mén)汀表面涂布隔氧劑。 丁香酚會(huì)影響樹(shù)脂水門(mén)汀的固化。丁香酚會(huì)影響樹(shù)脂水門(mén)汀的固化。 2. 粘接性能粘接性能 樹(shù)脂水門(mén)汀與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、合金和陶瓷表面的微樹(shù)脂水門(mén)汀與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、合金和陶瓷表面的微機(jī)械粘接力強(qiáng)。機(jī)械粘接力強(qiáng)。 對(duì)修復(fù)體的粘固取決于樹(shù)脂水門(mén)汀的流動(dòng)性、就位能對(duì)修復(fù)體的粘固取決于樹(shù)脂水門(mén)汀的流動(dòng)性、就位能力和薄膜厚度。力和薄膜厚度。 使用牙本質(zhì)粘接預(yù)處理劑可改善粘固材料與牙齒的潤(rùn)使用牙本質(zhì)粘接預(yù)處理劑可改善粘固材料與牙齒的潤(rùn)濕性、修復(fù)體就位和粘接強(qiáng)度，并可減少微滲漏的發(fā)生。濕性、修復(fù)體就位和粘接強(qiáng)度，并可減少微滲漏的發(fā)生。 樹(shù)脂水門(mén)汀主要用于粘固修復(fù)體。樹(shù)脂水門(mén)汀主要用于粘固修復(fù)體。 自酸蝕樹(shù)脂水門(mén)汀通過(guò)底涂劑或粘接劑提高對(duì)牙齒的自酸蝕樹(shù)脂水門(mén)汀通過(guò)底涂劑或粘接劑提高對(duì)牙齒的粘接強(qiáng)度。粘接強(qiáng)度。 自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀可直接粘接牙齒。自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀可直接粘接牙齒。 粘接修復(fù)體時(shí)，修復(fù)體粘接面均需要進(jìn)行預(yù)處理，并粘接修復(fù)體時(shí)，修復(fù)體粘接面均需要進(jìn)行預(yù)處理，并且要應(yīng)用粘接底涂劑或粘接劑。且要應(yīng)用粘接底涂劑或粘接劑。 3. 3. 強(qiáng)度強(qiáng)度 強(qiáng)度及韌性無(wú)機(jī)水門(mén)汀。強(qiáng)度及韌性無(wú)機(jī)水門(mén)汀。 4. 4. 薄膜厚度薄膜厚度 為確保修復(fù)體就位，在牙齒表面應(yīng)用為確保修復(fù)體就位，在牙齒表面應(yīng)用底涂劑及粘接劑后，用氣槍吹薄，再應(yīng)用樹(shù)脂水門(mén)汀，底涂劑及粘接劑后，用氣槍吹薄，再應(yīng)用樹(shù)脂水門(mén)汀，最后光照固化。最后光照固化。 5. 5. 吸水性和溶解性吸水性和溶解性 傳統(tǒng)樹(shù)脂水門(mén)汀無(wú)機(jī)水門(mén)汀。傳統(tǒng)樹(shù)脂水門(mén)汀無(wú)機(jī)水門(mén)汀。自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀含有酸性粘接性單體，其吸水率和溶解自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀含有酸性粘接性單體，其吸水率和溶解率傳統(tǒng)樹(shù)脂水門(mén)汀。樹(shù)脂水門(mén)汀吸水后強(qiáng)度下降，體積率傳統(tǒng)樹(shù)脂水門(mén)汀。樹(shù)脂水門(mén)汀吸水后強(qiáng)度下降，體積膨脹，并且影響粘接的耐久性膨脹，并且影響粘接的耐久性。 6. 6. 顏色及其穩(wěn)定性顏色及其穩(wěn)定性 有多種顏色，以便粘固透明性有多種顏色，以便粘固透明性高的瓷修復(fù)體。以芳香叔胺為自凝促進(jìn)劑的樹(shù)脂水門(mén)汀高的瓷修復(fù)體。以芳香叔胺為自凝促進(jìn)劑的樹(shù)脂水門(mén)汀，凝固后顏色隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)泛黃，影響美觀。，凝固后顏色隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)泛黃，影響美觀。 7. 7. 操作性能操作性能 酸蝕酸蝕- -沖洗類(lèi)含填料的樹(shù)脂水門(mén)汀應(yīng)用沖洗類(lèi)含填料的樹(shù)脂水門(mén)汀應(yīng)用過(guò)程復(fù)雜，步驟多，技術(shù)敏感性大。自酸蝕樹(shù)脂水門(mén)汀過(guò)程復(fù)雜，步驟多，技術(shù)敏感性大。自酸蝕樹(shù)脂水門(mén)汀技術(shù)敏感性次之，自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀技術(shù)敏感性最小。技術(shù)敏感性次之，自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀技術(shù)敏感性最小。 8. 8. 牙髓刺激性牙髓刺激性 自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀含有酸性粘接性自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀含有酸性粘接性單體，凝固后單體，凝固后90s90s的的pHpH為為2 24, 48h4, 48h后后pHpH為為2.52.57,7,凝固凝固過(guò)程中可能對(duì)牙髓產(chǎn)生一定的刺激。過(guò)程中可能對(duì)牙髓產(chǎn)生一定的刺激。 四、應(yīng)用（四、應(yīng)用（Application） 粘固各種固定修復(fù)體。粘固各種固定修復(fù)體。 粘接樹(shù)脂水門(mén)汀粘固粘接樹(shù)脂水門(mén)汀粘固賤賤金屬固定義齒金屬固定義齒、牙本質(zhì)以牙本質(zhì)以及與樹(shù)脂的粘接。及與樹(shù)脂的粘接。 光固化樹(shù)脂水門(mén)汀用于前牙瓷貼面的粘接。光固化樹(shù)脂水門(mén)汀用于前牙瓷貼面的粘接。 化學(xué)固化粘固金屬和不同透明陶瓷核。化學(xué)固化粘固金屬和不同透明陶瓷核。 雙固化粘固透明修復(fù)體，如瓷雙固化粘固透明修復(fù)體，如瓷、樹(shù)脂修復(fù)體。樹(shù)脂修復(fù)體。 修復(fù)體表面需預(yù)處理，并使用粘接底涂劑或粘接劑修復(fù)體表面需預(yù)處理，并使用粘接底涂劑或粘接劑 用自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀，牙齒粘接面保持潮濕；用自粘接樹(shù)脂水門(mén)汀，牙齒粘接面保持潮濕； 不能用雙氧水沖洗，影響樹(shù)脂水門(mén)汀的固化；不能用雙氧水沖洗，影響樹(shù)脂水門(mén)汀的固化； 瓷修復(fù)體的試戴在酸蝕和硅烷處理前進(jìn)行。粘接前瓷修復(fù)體的試戴在酸蝕和硅烷處理前進(jìn)行。粘接前污染的組織面須用磷酸或丙酮清洗，再用硅烷處理。污染的組織面須用磷酸或丙酮清洗，再用硅烷處理。 粘接時(shí)用橡皮障和排齦線。粘接時(shí)用橡皮障和排齦線。 粘固氧化鋯及氧化鋁陶瓷時(shí)，粘接面噴砂處理，涂粘固氧化鋯及氧化鋁陶瓷時(shí)，粘接面噴砂處理，涂專(zhuān)用底涂劑（例如專(zhuān)用底涂劑（例如AZ primerAZ primer），再用樹(shù)脂水門(mén)汀粘固。），再用樹(shù)脂水門(mén)汀粘固。 注意事項(xiàng) 第八節(jié)第八節(jié) 其他水門(mén)汀其他水門(mén)汀(Other cements) 一一、 硅水門(mén)汀硅水門(mén)汀(silicate cement) 硅水門(mén)汀即硅酸鹽水門(mén)汀，是硅酸鋁玻璃粉與磷酸水硅水門(mén)汀即硅酸鹽水門(mén)汀，是硅酸鋁玻璃粉與磷酸水溶液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀。過(guò)去被稱(chēng)為口腔充填陶瓷材料溶液反應(yīng)而固化的水門(mén)汀。過(guò)去被稱(chēng)為口腔充填陶瓷材料,又名補(bǔ)牙瓷粉又名補(bǔ)牙瓷粉,用于前牙美容修復(fù)。用于前牙美容修復(fù)。 色澤和光澤與牙釉質(zhì)接近，含氟色澤和光澤與牙釉質(zhì)接近，含氟, 可防齲?？煞例x。 但對(duì)牙髓刺激較大但對(duì)牙髓刺激較大, 還可引起牙齦炎，易溶解。已很少還可引起牙齦炎，易溶解。已很少應(yīng)用。應(yīng)用。 二、磷酸硅水門(mén)汀二、磷酸硅水門(mén)?。╯ilicophosphate cements） 是磷酸鋅和硅水門(mén)汀的混合產(chǎn)物。是磷酸鋅和硅水門(mén)汀的混合產(chǎn)物。 粉粉：酸溶性硅酸鋁玻璃酸溶性硅酸鋁玻璃、氧化鋅氧化鋅、氟化物氟化物 液液：50% 磷酸磷酸水水溶液溶液 固化反應(yīng)固化反應(yīng) 氧化鋅氧化鋅/硅酸鋁玻璃硅酸鋁玻璃+磷酸磷酸 硅磷酸鋁凝膠硅磷酸鋁凝膠 韌性韌性、粘接耐久性粘接耐久性、耐磨性耐磨性、透明性透明性磷酸鹽水門(mén)汀。磷酸鹽水門(mén)汀。 溶解性溶解性磷酸鋅磷酸鋅， 可用于瓷修復(fù)體的粘接?？捎糜诖尚迯?fù)體的粘接。 調(diào)和物的酸性以及固化后持續(xù)的低調(diào)和物的酸性以及固化后持續(xù)的低pH（45），對(duì)牙），對(duì)牙髓有刺激，在應(yīng)用時(shí)需要對(duì)活髓進(jìn)行保護(hù)。可釋放氟，牙髓有刺激，在應(yīng)用時(shí)需要對(duì)活髓進(jìn)行保護(hù)?？舍尫欧?，牙齒脫礦少。齒脫礦少。 小結(jié)小結(jié) 1、磷酸鋅、磷酸鋅、ZOE、聚羧酸鋅、聚羧酸鋅、GIC、Ca（OH）2 水水門(mén)汀的主要門(mén)汀的主要組成和固化反應(yīng)組成和固化反應(yīng)。 2、各類(lèi)水門(mén)汀與牙齒硬組織的、各類(lèi)水門(mén)汀與牙齒硬組織的粘接機(jī)理粘接機(jī)理。 3、各類(lèi)水門(mén)汀的、各類(lèi)水門(mén)汀的性能特點(diǎn)性能特點(diǎn)和臨床和臨床應(yīng)用及注意應(yīng)用及注意事項(xiàng)事項(xiàng)。 水門(mén)汀水門(mén)汀 用途用途 修復(fù)體的粘固、窩洞充填、暫修復(fù)體的粘固、窩洞充填、暫封、襯層、蓋髓、根管充填、窩封、襯層、蓋髓、根管充填、窩溝封閉及修復(fù)體樁核等。溝封閉及修復(fù)體樁核等。